二、左室流出道的室早
左室流出道：包括主动脉瓣下和主动脉瓣（窦内）上起源。如何鉴别不同起源左心室流出道室早，流程图如下
1、左冠窦口室早：LCC室早的V1通常呈现M型。LCC室早，激动是冲着I导负方向和III导正方向去，所以I导是负向的。
移行导联较早(≤V2导联)，且V1或V2导联R波宽大，下壁导联出现高R波，I导联S波，V5、V6导联无S波；
2、右冠窦口室早：RCC室早因毗邻右室流出道，心电图与右室流出道相似，鉴别点是右冠窦口位置靠后，胸导移行较早。
I导联QRS是正向的，RII>RavF>RIII，QS avR>QS avL。
3、左右冠窦口交界处室早：这种室早一般V1-V3的QRS比较特征性，至少1个导联呈qrS形态。
4、左室顶部或Summit区：
狭义summit区为心外膜三角形区域，其顶点为左主干发出左前降支与左回旋支分叉处，底部为LAD的第一间隔支与LCX外侧前方之间的弧形连线。
广义summit区的还包含右心室流出道 RVOT间隔部、主动脉瓣–二尖瓣连接 AMC及左冠状动脉窦LCC。
心大静脉远端（DGCV）将其分成两个区域：（1）靠近左心室基底部，因毗邻冠状动脉（coronary artery, CA）且覆有较厚的脂肪层，常无法消融（不可达区）；（2）靠近三角形外侧和下部区域，距冠脉有一定距离，可经冠状静脉（coronary vein, CV）或心外膜途径行标测和消融，称可达区。
从下面向量图可以看到，这个位置刚好是冲着V3、V4去，所以V3、V4的R最高。
约15%的特发性室速患者存在一种或多种心外膜起源的室速，其中器质性心外膜室速较为常见，尤其是下壁心肌梗死患者。扩张性心肌病患者也容易出现心外膜折返性室速。这类室速的消融治疗难度较大，有时需要同时进行心内膜和心外膜的消融。
三、三尖瓣环周围起源室早
由于三尖瓣前壁、前侧壁及His附近起源的室早与右室流出道位置毗邻 ，心电图相似，两者可根据avL导联的主波方向鉴别。
为什么要把avL作为鉴别要点呢？三尖瓣环周围起源室早在avL投影是最大有关。右流起源室早在上面，背离avR与avL而去，所以主波都是向下，呈QS型。而三尖瓣环周围起源室早位置偏下，大部分向量都是冲着avL而去，所以avL导联往往是直立的。
单纯流程图理解可能非常困难。见上图。如三尖瓣室早，因为位置靠下，游离壁处的室早激动往往是背离II、III、avF而去，所以II、III、avF一般是以负向波为主，如三尖瓣环后侧部室早，那么激动是背离III导方向去，所以出现SIII>SavF>SII，R就是相反关系。其它avR QS波逐渐变深，avL R波逐渐变小也是这样用向量投影去推出来。
心电图特点：三尖瓣比右流更靠右，所以一般不会有负向波，都是冲着I导联方向去，l导联QRS波均为正向(R或r型)；aVL导联QRS波多为正向，少数有负向起始波；
三尖瓣环游离壁室早QRS波宽度大于间隔部室早；游离壁起源室早肢体导联QRS多可见“切迹”；V1导联显示游离壁起源多为rS型，间隔部多为QS型；LBBB图形，QRS宽度在149+20ms；游离壁起源室早胸前导联QRS波移行多在V3以后。
四、二尖瓣环周围室早
二尖瓣环位置高于三尖瓣环，该位置起源的室早较少见。由于其位置低于左室流出道，下壁导联R波较低或出现负向波。同时，由于位置更靠后，远离胸前导联，胸前导联R波移行较早。V1导联呈现RBBB型，V6导联存在s波，这是因为二尖瓣靠近V5、V6位置，导致部分向量背离V6，因此出现s波，但R波大于S波。接近心外膜的MA室早QRS起始有类似δ波样表现。
五、乳头肌起源室早
乳头肌是室壁突入室腔的肌肉，右室有前、后、内侧三组，分别附着于前壁、后壁和室间隔；左室乳头肌分为前后两组，前乳头肌来自前壁中部，后乳头肌来自后壁内侧。见下图。
乳头肌起源的室早传导时间较长，导致QRS波时限增加，且因传导不畅和电位复杂性，QRS波常出现切迹。由于乳头肌出口宽且多变，QRS波型易变，使得乳头肌起源的室早射频消融较为困难。
左心室乳头肌出口位于左心室中部至心尖部，胸导联移行于V3-V5导联，V6导联QRS波呈rS型。下壁导联极性不一致，如III导联主波向上，II导联主波向下，对左前乳头肌起源具有高度特异性。
左前乳头肌：RBBB+电轴右下偏（I.AVL主波向下）。
左后乳头肌：RBBB+电轴左/右上偏（AVL主波向上）。
右心室前侧/后侧乳头肌：胸导联移行晚于V4+电轴向上。
右心室间隔侧乳头肌：胸导联移行早于/等于V4+电轴向下。