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后台看到一个朋友说：“李教授，我是血瘀引起的子宫肌瘤，吃什么药合适呢？”一时之间不知道该怎么回复，其实，血瘀跟血瘀，还是不一样的。
今天就跟大家讲讲血瘀这个事儿，现代有血瘀的人真的太多了，大多数人都需要活血化瘀。那什么是血瘀体质？它有哪些表现呢？
女性朋友可以从月经来看，经量少颜色偏暗，或者有痛经，经血有血块等。如果你实在搞不清楚，看下舌头底下，如果是青筋明显的话，那就是血瘀体质。青筋越粗，说明血瘀越严重。
血瘀是如何形成的？从中医辨证角度来分，可以分成这四种原因：
第一种，气虚成血瘀。气为血之帅，气的能量不足，推不动血液运行，逐渐形成血瘀。这种情况老年人最多见，中风后遗症也是这种。
第二种，气滞成血瘀。气堵住了，无法带领血液流动，形成血瘀。这种常出现在女性身上，肝气郁结形成血瘀，所以出现经前综合征，暴躁易怒、乳房胀痛，还会出现痛经，有暗红色血块。
第三种，寒凝成血瘀。寒则凝，凝则滞，滞则不通，天气寒冷会结冰，身体寒冷容易出现血瘀。有些女性就是因为腰腹寒凉，导致经血淤堵，形成的痛经。
第四种，痰湿成血瘀。痰湿重的人，血液里面的油脂垃圾增多，就形成血瘀了。这种类型的血瘀往往是身体肥胖的这群人，也就是体内痰湿偏多的油腻胖胖。
所以，不是所有的血瘀体质，都可以吃同一种中药来调理，就像同样是血瘀引起的子宫肌瘤，方子可能会差别很大。
之前有一个患者，王女士，今年33岁，她有一个朋友找我看诊好的，也让她来找到我，她的报告单显示，多发性子宫肌瘤已经6.7cm了，还有多乳腺结节1.2cm,现在想要个二胎，因为这个备孕也是一直困难。
她的症状就是比较明显，痛经非常的严重，经常痛的睡不着，经血发黑，会有很多血块，已经做过两次肌瘤手术了，这次实在不想手术，我看了具体情况，虽然达到手术标准，但是还可以中药调理的。
了解了一下患者情况，王女士平时脾气好，有什么事情总是憋在心里面，我问诊她的情况后，给她开了一个方子，可以简单给大家分享：桃仁、红花、当归、芍药、三棱、莪术、地黄、陈皮、半夏、茯苓、当归、甘草。
给她开的方子是既能活血，又能化痰的方子——双合汤，再此基础上加减。在她用了有2个周的时候，给我打电话说现在情况是明显好转很多，后继续给她调整方子，想去复查一下，去复查这次肌瘤缩小2公分左右，乳腺结节也缩小了0.3cm，再此方子上又继续给调整方子，给加了黄芪、补气益血。继续服用了一段时间，子宫肌瘤和乳腺结节都消失了。
其实给开的一个方子，也是根据情况辨证用方。
活血化瘀：桃仁、红花
桃仁、红花其实这俩位是经常用到的活血化瘀的中药，临床上很多瘀血病症都是可以用的，
清代著名医家王清任《医林改错》中的诸多逐瘀汤，诸如血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤等都是用桃仁、红花来化瘀的。
其中，桃仁甘甜之中带有些许苦味，性平，主入心肝血分，善泄血分之壅滞，
红花辛散温通，既善活血通经，又长于化瘀止痛，为治疗心腹瘀阻疼痛之常用药。
此外，红花还兼具活血化斑之效，多用于血热淤滞所致的斑疹紫暗。
养血和血：当归、川芎、芍药、地黄
当归味甘而重，故专能补血；
其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，实为血中之气药，又为治疗血虚之要药。
但凡是血虚而不能行，血瘀而不能通等问题，都可以用当归来改善，芍药有分白芍、赤芍，均入肝经血分，功善养血调经，然而，白芍偏于养血，赤芍偏于泻热，
是故，血虚者当用白芍，在患者体质不错的情况先泻实、后补虚，如果体质本身就差，这个时候要一边攻一边补，调理的效果会更好，而且另一方面改善患者体质，防止复发。
好了，今天就说到这里。
