规范预防可将术后静脉血栓风险从85%降至3%。在医院里，除了看得见的疾病，还有一个隐匿而危险的“隐形杀手”——静脉血栓栓塞症（VTE）。它发病率高、致死致残率高，却是最可预防的医院内致死原因之一。近年来，国家卫健委连续将“提高VTE规范预防率”纳入国家医疗质量安全改进目标，成为医疗机构质量管理的重点。
01 VTE：医院内的隐形杀手，威胁不容小觑
VTE是深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）的统称。数据显示：
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高发病率：2022年我国住院VTE病例达215.6万例，发病率152/10万
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高病死率：医院相关性肺栓塞患者病死率高达28.45%
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沉重负担：VTE患者平均住院11天，费用中位数19239元，远高于普通患者
更令人担忧的是，VTE发病隐匿、症状不典型，约80%的DVT无临床表现，一旦发生肺栓塞，患者可能在瞬间死亡。
02 国家高度重视，VTE防控成医院“必答题”
自2021年起，国家每年将“提高VTE规范预防率”纳入医疗质量安全改进目标。《三级医院评审标准（2022版）》也明确将VTE防治纳入单病种质量管理指标。
2018年5月，国家卫健委医政医管局启动全国VTE防治能力建设项目，目前已认证619家医疗机构，推动VTE防治规范化。
03 构建VTE防控三级管理四级网络体系
三级管理架构：
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决策层：VTE防治管理委员会（院长牵头）
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控制层：VTE防治管理办公室（医务处、护理部负责）
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执行层：科室VTE防治小组（科主任为第一责任人）
四级网络覆盖：
涵盖临床科室、医技科室（药剂科、检验科、影像科等）、信息科、设备科等部门，形成多学科协作机制。
04 VTE规范预防五大关键环节
1. 准确评估两大风险
所有≥13岁患者入院24小时内必须进行VTE风险评估，并在五大时刻（入院、转科、手术、出院前、病情变化）动态评估。
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手术患者采用Caprini评分表
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非手术患者采用Padua评分表
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中高危患者需进行出血风险评估
2. 规范预防措施
根据风险分级采取相应预防措施：
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基本预防：多喝水、早活动、健康宣教
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机械预防：梯度压力袜、间歇充气加压装置
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药物预防：低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物
数据显示，规范预防后，骨科大手术VTE发病率从41%-85%降至1.8%-2.9%
3. 加强健康宣教，促进患者参与
通过一对一指导、集中讲座、视频宣教等多种形式，提高患者和家属对VTE的认知。医院开发了智能化VTE健教平台，让“患者一次住院，终生受益”。
4. 建立快速反应团队
组建由呼吸科、血管外科、急诊科、影像科等多学科专家组成的VTE快速反应团队，制定应急预案，确保急性重症VTE患者得到及时救治。
5. 信息化智能助力
借助信息化系统，自动获取患者数据，进行VTE风险评分，提醒医护人员确认评估结果并推荐预防措施，减轻工作负担的同时提高防治效率。
结语：VTE可防可控，需医患共同努力
VTE虽然危险，但是可预防、可控制的。通过规范的风险评估、及时的预防措施、有效的患者教育和快速应急响应，完全可以大幅降低其发生率和危害。这需要医疗机构建立完善的管理体系，也需要患者和家属提高认识、积极配合。只有医患共同努力，才能真正抵御这个“隐形杀手”的威胁，保障医疗安全和患者健康。