‘那些正经人才不会得艾滋病’——这句话代表了多数国人对艾滋病的固有印象。2024年中国疾控中心发布的最新数据显示：60岁以上人群新发艾滋病例比例已从2010年的8.2%上升至2023年的22.7%，中老年人已成为新增感染的高危人群。
中国国家疾控局2025年3月发布的《中国艾滋病防控进展报告》揭示了一个触目惊心的事实：在新增艾滋病感染者中，超过54%的人自认为’根本不可能感染’，这种错误认知直接导致防护意识缺失。
而世界卫生组织（WHO）2024年底的研究则指出，全球约65%的中老年感染者在确诊前完全没有意识到自己处于感染风险中。深圳市疾控中心近期发布的病例分析更是敲响了警钟：一位56岁的张阿姨，作为一名退休公务员，生活作息规律，不抽烟不喝酒，平时热爱广场舞和瑜伽，
却在一次常规体检中被确诊为HIV阳性（人类免疫缺陷病毒感染）。医生在分析病例时指出，张阿姨犯了三个在中老年人群中极为常见的错误，这也正是许多’看似不可能’的感染背后的真相。
病毒不问年龄，它只关注行为风险。中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心最新研究表明，在50岁以上人群中，约87.3%的感染者对艾滋病的传播途径存在严重误解，认为’年纪大了就安全了’。艾滋病并非青年人的专利，任何年龄段只要有高风险行为，都有可能感染。
张阿姨的第一个错误是风险意识严重缺失。在丈夫去世后，她通过朋友介绍认识了几位’朋友’，并发生了不安全性行为。
2024年广东省卫健委的调查显示，65%的中老年人从不在性行为中使用安全套，而在年轻人群体中这一比例仅为23%。更令人担忧的是，76.8%的中老年人认为’熟人之间不需要防护’。
‘HIV检测‘（人类免疫缺陷病毒检测）作为早期发现的关键手段，却被很多中老年人忽视。中国疾控局2025年初的数据显示，50岁以上人群中主动进行HIV检测的比例仅为5.6%，
远低于25-49岁人群的32.8%。这种检测意识的差距直接导致中老年人平均确诊时间比年轻人晚3.7年，错过了最佳治疗时机。
第二个致命错误是误解症状。据广东省疾控中心2024年的统计，高达91.2%的中老年HIV感染者曾将初期症状误认为是老年病或慢性病，平均延误诊断时间达14个月。
抗逆转录病毒治疗（AntiretroviralTherapy，简称ART）是目前控制艾滋病的主要方法。研究显示，早期开始治疗可使感染者的预期寿命接近普通人群。
由于诊断延迟，中老年感染者开始治疗时免疫功能往往已严重受损，CD4+T淋巴细胞（人体免疫系统的重要组成部分）计数普遍低于200个/μL，这意味着他们的免疫系统已经遭受了不可逆的损害。
张阿姨在确诊时的CD4+T淋巴细胞计数仅为147个/μL（正常人为500-1500个/μL），这相当于一座城市的防御军队已经损失了70%以上，面对入侵者几乎毫无抵抗力。
2023年《中国艾滋病治疗与预后分析》显示，CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL的患者，即使接受治疗，发生机会性感染的风险也比早期治疗者高出3.7倍。
如果将人体免疫系统比作一支保卫城市的军队，HIV病毒就像是专门攻击指挥官的特种部队。它不直接杀死普通士兵，而是瞄准了整个防御系统的’大脑’—CD4+T淋巴细胞。
当这些’指挥官’被大量消灭后，即使体内还有其他免疫细胞，也因为失去了统筹指挥而无法有效工作，导致各种平时不足为虑的微生物有机可乘。
第三个错误是隐瞒病情，这也是最具毁灭性的一步。张阿姨在初步检查结果异常后，因为羞耻心作祟，曾拒绝进一步检查，并对家人隐瞒实情。
据广东省艾滋病防治协会2024年的调查，约83.6%的中老年感染者在确诊后的首反应是’绝对保密’，其中67.2%的人甚至不愿告知最亲近的家人。
这种隐瞒行为导致两个严重后果：一是延误治疗，加速疾病进展；二是无意中将伴侣置于感染风险中。广州市第八人民医院2024年的临床数据显示，在HIV感染的中老年夫妻中，约42.3%的病例是配偶先感染后传染给另一方，而这些病例中高达91.7%的传染发生在不知情的情况下。
‘窗口期‘是HIV感染后抗体尚未产生到可检测水平的时期，通常为2-8周。在这段时间内，即使感染者体内已有病毒，常规检测可能仍显示阴性。
研究表明，窗口期内的病毒复制速度极快，血液中的病毒载量可高达每毫升血液10万-100万个病毒颗粒，此时感染性极强，如同一颗隐形的’定时炸弹’。
中国疾控中心的研究指出，在高危行为后及时进行检测并采取预防措施，可将传播风险降低96.7%。在50岁以上人群中，对窗口期概念有正确认识的比例仅为12.3%，这种认知缺口极大增加了传播风险。
免疫重建炎症综合征（
ImmuneReconstitutionInflammatorySyndrome，简称IRIS）是艾滋病治疗中的一个棘手问题，特别是对免疫功能已严重受损的患者。
当抗病毒治疗开始后，免疫系统逐渐恢复，却可能对体内潜伏的病原体产生过度反应，导致炎症加剧。这就像一支长期缺乏训练的军队突然重整旗鼓，但在初期可能过于激进，造成’友军伤害’。
张阿姨在开始治疗后的第三周，出现了高烧、皮疹和淋巴结肿大等症状，这正是IRIS的典型表现。医生解释说，这种情况在CD4+T淋巴细胞计数低于100个/μL开始治疗的患者中发生率高达25%-30%，是延迟诊断的又一严重后果。
面对这一情况，专家提出了三点关键建议，帮助中老年人群有效预防艾滋病：
打破认知壁垒。年龄不是安全屏障，任何人都应正视性健康风险。2024年中国疾控中心的数据显示，接受过艾滋病防治知识教育的中老年人，安全意识提高了84.2%，高危行为减少了76.5%。家庭医生应主动向中老年患者提供性健康咨询，消除’讳疾忌医’的心理障碍。
维持防护习惯。无论年龄大小，安全套的使用仍是最有效的预防措施之一。2023年一项覆盖全国27个省份的调查显示，坚持使用安全套的中老年人群HIV感染率比不使用者低91.3%。与固定伴侣同步接受检测，也是降低风险的有效手段。
及时检测干预。任何高风险行为后，都应在适当时间进行HIV检测。目前，我国各级疾控中心和许多三甲医院都提供匿名检测服务，过程简单保密。早期发现可及时开始治疗，维持正常生活质量。研究表明，早期治疗的HIV感染者，95.7%能维持正常工作和生活。
张阿姨的故事提醒我们：艾滋病不再是’特定人群’的疾病，它可能发生在任何人身上。幸运的是，经过规范治疗，张阿姨的病情已得到有效控制，她也开始向同龄人分享自己的经历，希望能帮助更多人避免类似遭遇。
预防艾滋病，不只是一种医疗需求，更是一种生活态度。正如一位资深感染科医生所言：’了解风险，保持警惕，但不要恐慌。对艾滋病最有效的防御，是知识而非恐惧！’
本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
参考文献：
1. 《中国艾滋病防控进展报告》，中国国家疾控局，2025
2. 《全球中老年人群HIV感染现状与挑战》，世界卫生组织，2024
3. 《中国中老年人群艾滋病流行特点与防控对策》，中国疾控中心，2024
4. 《广东省中老年人群艾滋病防治知识认知调查》，广东省卫健委，2024
5. 《中国艾滋病治疗与预后分析》，中国感染病学杂志，2023