桡神经浅支卡压是一种常被忽视的前臂和拇指疼痛原因，其临床表现常常类似于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、拇指的退行性关节病、腕管综合征以及复杂性区域疼痛综合征。该病也被称为感觉性桡神经病、瓦藤伯格综合征（Wartenberg’s综合征），以及“手铐神经病”或“手表神经病”，这些名称反映了其解剖分布及常见的压迫机制。
临床表现
桡神经浅支卡压较为罕见，其年发病率约为0.003%。患有桡神经浅支痛的患者通常表现为手背、拇指和食指区域的疼痛和/或感觉异常（如麻木、痛觉过敏和触觉异常）。这种疼痛可能导致拇指功能减弱及握力下降。手腕运动，特别是尺偏、掌侧屈曲和前臂过度旋前，会加剧疼痛。桡神经浅支卡压引起的疼痛通常不在夜间加重，但患者在静息状态下也可能出现疼痛。
桡神经浅支卡压可引发或类似于复杂性区域疼痛综合征，导致肿胀、触觉过敏、异触痛和运动性疼痛。症状最初表现于拇指或手背桡侧，随后可扩展至整个手部甚至前臂。患者常通过佩戴手套或包扎等方式保护患手，避免外界刺激。
桡神经浅支卡压可能与骨间后神经卡压同时存在。若患者患有系统性神经病变（如糖尿病），桡神经浅支卡压可与正中神经和尺神经卡压并发，表现为“手套样”疼痛或麻木。
解剖
桡神经起源于臂丛后束，绕肱骨螺旋下行至肘部。在肘部，桡神经分为浅支和深支。
其中桡神经浅支行于肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间，并在前臂远侧桡侧浅表穿出。
随后神经穿越拇长伸肌腱，通过桡骨背结节（Lister结节），跨越伸肌支持带，最终延伸至拇指和手背。桡神经、正中神经与尺神经共同为手部提供感觉。
桡神经浅支一旦变为浅表，通常在距桡骨茎突近端约5cm~8cm处分为两个主要分支：掌侧主干与背侧主干，35%的病例存在第三分支，位于第一背侧腕室中央。
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掌侧主干始终向远端延伸，最终成为拇指桡背侧指神经
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背侧主干呈多种分支形式，最终形成拇指尺背侧指神经与食指桡背侧指神经
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第三分支的分支还会发出指神经，分别支配食指和中指的尺背侧与桡背侧
卡压
桡神经浅支的卡压可以通过多种机制发生。
第一种机制是由于某些活动导致肱桡肌痉挛或肥大，例如频繁使用锤子或长时间操作鼠标。这会在桡神经浅支从肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间穿出、并变为浅表的位置（大约在距桡骨茎突近端9厘米处）引起卡压。当前臂处于旋后位时，肱桡肌与桡侧腕长伸肌肌腱彼此平行；而在旋前时，桡侧腕长伸肌的外侧肌腱会转到肱桡肌肌腱的深面，从而缩小神经通过的空间。
这一卡压机制在手腕尺侧屈曲、前臂过度旋前及其他牵拉神经的动作时会被进一步加重。此类患者可能还会伴有肱骨外上髁区疼痛。
第二类情况是桡侧前臂外伤所致，如：
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静脉输液
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前臂撞击桌角
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注射激素治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腱鞘炎
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或发生远端桡骨骨折（如Colles骨折）等
此外，在修复拇指掌指关节侧副韧带时，桡神经浅支的背侧指神经分支也容易被误伤。
体格检查
检查时，将患者前臂尺侧置于医生非操作手的手掌中固定，检查手的拇指用于在前臂桡侧远端滑动触诊，位置在肱桡肌远端边缘下方，或位于肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间。
在桡神经浅支穿出点（大约在距桡骨茎突近端9厘米的中前臂）进行叩击，如果能诱发患者症状，即为Tinel征阳性。
许多患者在进行Finkelstein测试时症状会加重：即患者将拇指包裹在拳内，医生给予腕关节尺偏压力时，诱发疼痛。此外，患者因疼痛可能出现捏力和握力减弱。
鉴别诊断
桡侧手背疼痛的鉴别诊断包括：
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更近端的桡神经痛
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颈神经根病拇指掌指关节病变
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
若为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，患者在桡骨茎突区会有压痛，该压痛在拇指外展时最容易诱发。
治疗定位
桡神经穿破前臂筋膜，平均在距离Lister结节近端约9cm处；
桡神经浅支一旦变为浅表，通常在距桡骨茎突近端约5cm～8cm处。
桡神经浅支卡压可类似于多种疾病，包括复杂性区域疼痛综合征、腕管综合征以及桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。准确的诊断是实现恰当治疗的前提。