神经介入是借助血管通路（如股动脉、桡动脉等），在数字减影血管造影系统（DSA）引导下，将诊疗器械送达颈部、颅内或脊髓血管，实现脑血管疾病诊断与治疗的微创技术。其核心围绕 “通路安全” 与 “病灶精准干预”，而血管解剖是确保手术成功的关键 “导航图”。以下从适应症和核心血管解剖两部分，解读神经介入的关键知识。
一、神经介入的核心适应症
神经介入的首要应用场景是脑卒中（中风）—— 中国成年人致死、致残的首位病因，具有 “高发病率、高复发率、高危害” 特点。根据发病机制，脑卒中分为两类，对应不同介入诊疗需求：
二、神经介入通路与脑血管解剖结构
神经介入的核心是“建立安全通路，精准抵达病灶”。无论是治疗动脉瘤、取栓还是扩张狭窄血管，都需依托清晰的血管解剖认知 —— 医生可凭此预判操作难点、规避风险，工程师可据此设计适配器械。以下分 “入路血管”“主动脉弓”“脑血管系统” 三部分详解：
（一）入路血管解剖：手术的“起点通道”
入路血管是器械进入体内的“第一道门”，临床常用股动脉入路和桡动脉入路，二者解剖特点决定了穿刺要点与风险差异：
1. 股动脉入路：经典入路，需精准把控 “上下限”
股动脉入路的核心是找到股总动脉（位于腹股沟韧带与股动脉分叉之间），穿刺点需严格避开“上限” 与 “下限”，否则易引发并发症：
上限：腹股沟韧带—— 穿刺点若高于此韧带，可能损伤腹膜后血管，导致难以止血的腹膜后血肿；
下限：股动脉分叉—— 穿刺点若低于此分叉，易误穿股深动脉（后方为肌肉，无骨性支撑），增加血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘风险；
理想穿刺点：①解剖定位：腹股沟韧带内中 1/3 下方约 2cm 处（扪及股动脉最强搏动点）；②影像定位：透视下以股骨头下缘为标志（股骨头和耻骨可提供压迫止血支撑）。股动脉穿刺技术
2. 桡动脉入路：微创入路，“摸定而后穿”
桡动脉位置表浅、术后恢复快，但需精准定位穿刺点（确保血管直、搏动明显），减少穿刺失败与痉挛风险：
理想穿刺点：桡骨茎突近心端约1cm 处（此处桡动脉走行直、位置浅、搏动强，穿刺成功率高）；若存在三条腕横纹，可定位在第三腕横纹或其近心端；
特殊解剖变异：肱桡动脉肘部交叉—— 需警惕 6 种变异类型（如下图），避免误判血管走行导致穿刺失误：
（a）正常型：桡动脉（RA）与肱动脉（BA）走行正常；
（b）发育不良型：肱桡动脉（BRA）吻合前分支（hBRA）发育不良；
（c）平衡型：BRA 与 BA 管径相当且有吻合；
（d）动脉岛型：BRA 与 BA 形成 “岛状” 吻合；
（e）最小型：BRA 与 BA 间吻合支极细；
（f）无吻合型：肘部无 BRA 与 BA 的吻合，仅尺动脉（UA）与 BA 连通。
（二）主动脉弓解剖：器械的“中转枢纽”
主动脉弓是连接入路血管与脑血管的“中转站”—— 入路血管的器械需先抵达主动脉弓，再进入头颈部血管。其解剖特点（分支形态、分型）直接决定导管能否顺利 “转向” 至目标血管。
1. 主动脉弓的基本结构：“一根主干 + 三根毛”
主动脉是体循环的主干，分为主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、降主动脉（胸/ 腹主动脉）四部分。
其中主动脉弓是关键中转：
位置：从升主动脉延续而来，在胸骨角水平转向下行，形成“弓状” 结构；
核心分支（凸侧向上发出，俗称“三根毛”，由近及远）：
头臂干（无名动脉）：最大分支，随即分叉为右颈总动脉和右锁骨下动脉；
左颈总动脉：直接发出，无需经过头臂干；
左锁骨下动脉：直接发出，位于最外侧。
功能：为头颈部、上肢输送血液，是神经介入器械进入脑血管的“必经之路”。
主动脉弓
2. 主动脉弓分型：预判手术难度的 “关键指标”
临床以“主动脉弓顶切线到头臂干起始部的距离，与左颈总动脉（CCA）直径的比值” 为标准，将主动脉弓分为 Ⅰ~Ⅲ 型，分型越靠后，导管超选难度越大：
主动脉弓分型
Ⅰ 型弓：距离≤左 CCA 直径，血管走行平缓，超选难度最低；
Ⅱ 型弓：距离≈左 CCA 直径的 1~2 倍，走行稍迂曲，需调整导管塑形；
Ⅲ 型弓：距离≥左 CCA 直径的 2 倍，弓部陡峭迂曲，超选难度高，易出现导管卡顿。
3. 主动脉弓分支变异：需警惕的 “特殊路况”
除经典分型外，主动脉弓还存在多种分支变异，需提前识别以避免操作失误，常见变异如下：
A.正常主动脉;B.牛角型主动脉弓A型（头臂干与左颈总动脉共干）；C.牛角型主动脉弓B型（左颈总动脉从头臂干上发出）；D.左颈总动脉和左锁骨下动脉的共同起源;E.双侧颈总动脉共干位于双侧锁骨下动脉之间；F.所有大动脉共干；G. 左颈总动脉起源于主动脉外单干；H. 左椎动脉、右颈总动脉起源于主动脉弓；I.左椎动脉、左颈总动脉起源于主动脉弓；J.头臂干缺失；K.异常右锁骨下动脉；L.左椎动脉起源于主动脉弓；M.右主动脉弓；N.双主动脉弓；O.右主动脉弓及左变异锁骨下动脉;P.右主动脉弓及镜像。
（三）脑血管系统解剖：病灶的“靶区地图”
脑的血供由颈内动脉系统（前循环）和椎– 基底动脉系统（后循环） 共同提供，两者在颅底通过 “Willis 环”（脑底动脉环）交通，形成代偿机制。了解两大系统的分支与功能，是精准干预病灶的基础。
1. 颈内动脉系统（前循环）：供应大脑前 3/5（有的说2/3）
颈内动脉左右各一，起自颈总动脉，入颅后无颈部分支，直接发出多个颅内分支，供应额叶、颞叶、顶叶、基底节等大脑前3/5 区域，是缺血性 / 出血性脑卒中的高发部位。其核心分支及功能如下：
2. 椎 – 基底动脉系统（后循环）：供应大脑后 2/5（有的说1/3）
椎– 基底动脉系统由椎动脉（左右各一）和基底动脉（由两椎动脉汇合而成）组成，供应脑干、小脑、大脑半球后部（枕叶）、部分间脑，约占缺血性卒中的 20%。其核心分支及功能如下：
3. Willis 环（脑底动脉环）：脑血管的 “安全代偿网”
Willis 环位于颅底，由前交通动脉、双侧大脑前动脉近段、双侧颈内动脉末端、双侧后交通动脉、双侧大脑后动脉近段组成，是前 / 后循环的 “交通枢纽”：
Willis环前循环
Willis环后循环
正常功能：当某一支血管闭塞时，Willis 环可通过开放侧支循环，为缺血区域供血，减少脑损伤；
临床意义：若Willis 环发育不完整（约 50% 成年人存在变异），血管闭塞后缺乏代偿，易引发严重脑卒中，需在介入术前通过影像评估其完整性。
总结
神经介入的成功依赖“精准的解剖认知 + 适配的器械操作”：从入路血管的穿刺定位，到主动脉弓的分支与分型，再到脑血管系统的分支与代偿机制，每一步都需以解剖为基础。掌握这些知识，不仅能帮助理解手术逻辑，更能清晰认知脑卒中的发病机制与诊疗原理，为临床决策和患者沟通提供关键支撑。