舌癌（Tongue Cancer)是最常见的口腔癌，98%以上为鳞状细胞癌，尤其在舌前2/3部位。腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。
病因
舌癌的病因尚未完全明确，多认为与环境因素有关，如慢性损伤、长期抽烟酗酒、紫外线、X线及其他放射性物质都可能会导致舌癌的发生。慢性刺激因素（如锐利牙尖或残根）、白斑变性等癌前病变、神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都可能与舌癌的发生有关。还有一些患者无明显诱因。
临床表现
舌癌可分为溃疡、外生与浸润3种类型。舌癌常表现为溃疡和浸润同时存在，伴有自发性疼痛和不同程度的舌运动障碍。外生型可来自乳头状瘤恶变。
🌱溃疡或肿块：舌癌早期出现的溃疡常被患者自认为是“口腔溃疡”未予重视，但一般口腔溃疡可在2周内愈合，癌性溃疡常经久不愈，且溃疡面逐渐增大，并突出于舌体表面。有的舌癌表现为质地坚硬的肿块，患者会感觉到“异物感”。
🌱疼痛出血：舌部癌变后，会出现伸舌、吞咽时疼痛，易被患者误认为是“上火”。部分舌癌患者进食时，食物经过病变部位，对伤口、创面的刺激也会导致疼痛。
🌱舌体运动障碍：当癌变部位侵犯到舌肌时，会导致舌的运动障碍，常表现为伸舌歪斜，吞咽口水的时候有哽咽的感觉，严重者甚至在吃饭时难以下咽。患者的口齿有可能会不清晰，有时候会发生口吃。
舌癌晚期可直接越过中线或者侵犯口底，以及浸润下颌骨舌侧骨膜、骨板或者骨质。向后则可累及舌根或咽前柱和咽侧壁，此时舌运动可严重受限、固定，涎液增多外溢而不能自控，此时患者进食、吞咽、言语均感到困难。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。舌癌的淋巴结转移率较高，通常为40％左右，转移部位以颈深淋巴结群最多。舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，舌的机械运动频繁，在舌癌发展早期癌细胞就可发生转移，晚期舌癌可发生肺部转移或其他部位的远处转移。
影像学表现
CT、MRI、PET/CT、超声均对舌癌具有良好的显示，当肿瘤局限于软组织内，MRI能够清楚显示肿瘤的侵犯范围，如果肿瘤侵犯颌骨，CT显示更为清楚。MRI对于舌及其周围软组织的结构显示具有明显优势。
CT：平扫呈不均匀软组织密度影，边界不清。增强呈明显不均匀强化。
MR：T1呈等低混杂信号，T2呈等高混杂信号，增强扫描呈不均匀强化。
DWI：可以区分舌癌复发或者残留以及放疗后改变。
舌癌的治疗
舌癌主要采用手术治疗。早期舌癌可仅通过手术即可达到较好的治疗效果， 晚期舌癌则需要通过手术+放化疗的综合治疗方式进行治疗。目前早期舌癌患者生存率较高，因此早诊早治仍是提高舌癌生存的主要手段。
Case 1. 女，74岁，舌右侧缘疼痛3月余。舌鳞状细胞癌
Case 2. 男，33岁，2个月前发现左侧舌腹部局部糜烂。舌高分化鳞状细胞癌
Case 3. 男，56岁，发现右侧舌背肿物一月余，进食疼痛，吞咽不适。舌鳞状细胞癌
Case 4. 男，70岁，发现左侧舌根部肿物2周余。舌中分化鳞状细胞癌，侵及横纹肌。
Case 5. 男，73岁，发现舌部肿物2月余。舌高分化鳞状细胞癌，肿瘤大小1.5*1*0.6cm，局灶累及横纹肌。