斜方肌
起点：颅骨底部（枕骨），上项线，项韧带，第7颈椎（C7）和所有胸椎（T~T12）的棘突。
止点：锁骨外侧1/3，肩峰，肩胛冈（图5.1）。
神经支配：运动神经支配，副神经（第XI对脑神经）。感觉神经支配（本体感觉），颈神经前支（C2~C4神经）。
功能：上束纤维可上提（抬高）肩胛带。当肩部或手上负重时，有助于防止肩胛带下垂。中束纤维可使肩胛骨后缩（内收）。下束纤维可使肩胛骨下降，尤其是在有阻力的
情况下，比如双手支撑使身体从椅子上站起时。上、下束纤维共同作用：使肩胛骨向上旋转，例如将手臂举过头顶。
上斜方肌的评估
进行此项评估时，患者取坐位，治疗师用左手扶住患者左侧斜方肌的同时，右手使患者的头部被动地向右侧弯曲（图5.2）。治疗师需要留意肌肉的束缚感，而不是只听患者说他们感觉到了拉伸。束缚感是指在达到拉伸位之前，肌肉“松弛”状态消失的情况—理解这种束缚感（相对拉伸而言）的过程非常重要（见第二章）。
如果头部弯曲的活动范围能达到45°则表明上斜方肌长度正常；相反，如果头部弯曲的活动范围小于45°，那么就可判定上斜方肌为短缩且紧张的状态。应将结果记录到姿势评估表中。当然，要在对侧重复此项评估以做对比。
斜方肌的替代评估
在肩肱节律测试中进行触诊
嘱患者外展右侧手臂，并对其动作进行观察。
手臂外展角度为30°及以内的运动完全由孟肱关节完成；当手臂外展角度超过30°时，肩胛骨开始向上旋转。孟肱关节与肩胛骨运动角度的比例通常为2：1，也就是说孟肱关节每运动2°，肩胛骨就旋转10。例如，在手臂外展90°时，孟肱关节旋转了60°，而肩胛骨旋转了30°。
图5.3a展示的是正常的肩肱节律，而图5.3b显示的是一种“反向”肩肱节律运动模式，因为此时可以看到右侧的上斜方肌过度活跃，辅助了手臂外展运动。
这种关节活动范围受限是由于盂肱关节活动受限所致，而孟肱关节活动受限可能是由粘连性肩关节囊炎（肩周炎）引起的。此时，肩胛胸壁关节将会成为代偿关节，并会过度上抬和旋转。
为了确认在手臂外展过程中，上斜方肌是否被激活或者是否存在过度激活的情况，治疗师可以在患者进行右侧手臂外展的动作时，将左手置于患者的右侧斜方肌上（图5.4)。治疗师留意自己感觉到上斜方肌收缩的时刻。如果在患者手臂外展不超过30°时就感觉到上斜方肌收缩，那么该上斜方肌将被判定为过度激活。
仰卧位评估上斜方肌
患者取仰卧位，双膝屈曲，因为这样有助于放松腰椎。治疗师坐在检查床床头，将左手置于患者颞骨处，右手放在患者右肩部上方。随后，治疗师缓慢地使患者颈椎向左侧被动侧屈，同时稳住右侧肩部以防其移动（图5.5）。当治疗师感觉到右侧上斜方肌出现束缚点时，便测量头部侧屈角度，若小于45°则右侧上斜方肌将被判定为短缩。
上斜方肌的MET治疗
治疗师在右侧上斜方肌出现束缚点时，要求患者将颈椎向左侧侧屈，或者将右侧肩部上提，也可要求患者同时进行这两个动作，以对抗治疗师施加的阻力，如图5.6a所示。该指令的另一种描述方式是，要求患者克服阻力将左侧耳朵靠近左侧肩部，或者将左侧肩部靠近左侧耳朵，保持10秒。
在10秒收缩之后，要求患者放松、吸气，然后在放松阶段，治疗师将颈椎进一步向左侧侧屈，如图5.6b所示。如果颈椎侧屈动作引起不适，也可以选择进一步下压肩部，因为这样做也能起到拉长上斜方肌的效果。
如果想要采用RI法，治疗师需完全控制患者的颈椎和肩部。在此姿势下，要求患者将右手缓慢地朝其右下腿方向伸展，直至感觉到束缚点为止，如图5.6c所示。
患者在下压右侧肩胛带时，会激活右侧下斜方肌。这将诱导对右侧上斜方肌的抑制，通过抑制肌梭的激活作用，可提供一种安全的拉长方式。
上斜方肌有3组肌纤维：上部、中部和下部。如果某些肌纤维特别短缩，可通过旋转颈椎来处理。
图5.6d展示了将患者的颈椎向左旋转45°，这针对的是上斜方肌的中部肌纤维。将颈椎向左旋转90°，针对的是下部肌纤维，如图5.6e所示。不进行颈椎旋转则针对的是上部肌纤维。
治疗上斜方肌时的另一种手部摆放位置如图5.6f所示，治疗师的左手采用一种托举的方式握持患者颈后部，一些患者觉得这种姿势会更舒适。
提示：上斜方肌常常会形成肌筋膜触发点，而这些肌筋膜触发点可能会引发头痛。