一、解剖
上腔静脉位于中纵隔，由左、右头臂静脉，在右侧第1肋软骨与胸骨结合处平面的后方汇合而成，长度约 5.7-8.5cm，最大径1.4-2.8cm，是一条粗短的静脉干；接受来自头颈、上肢和上胸部的血液进入右心房。
其血管壁薄，压力低，管腔无辦膜
·下段位于心包内，部位较固定
·左边有升主动脉
·右边有胸膜及有膈神经
·前方有胸腺
·后方有气管及右主支气管
·周围有食管、多组淋巴结、其他纵隔结构等
由于其周围复杂的组织结构，使得上腔静脉容易受到多种病变的压迫、侵袭发生闭塞，从而引发上腔静脉综合征。
二、变异
·永存左上腔静脉（双上腔静脉畸形）
属于最常见的上腔静脉先天发育异常类型。
·左位上腔静脉
左位上腔静脉的发生率约为0.1%。
·迷走左头臂静脉
表现为左头臂静脉走行与升主动脉后方、气管前方，近端汇入右心房；在中央静脉置管时，会加大操作难度，应予以提示。
·右上肺部分肺静脉异位引流
表现为右上叶肺静脉引流至上腔静脉，通常位于上腔静脉与右心房的连接部。
三、适应证
·上腔静脉综合征
·上腔静脉血栓
·上腔静脉瘤
·部分异常肺静脉回流（PAPVR）
·其他（SVC创伤性损伤等）
右上肺癌并阻塞性肺炎
纵隔及双肺门多发淋巴结肿大，上腔静脉受压明显狭窄
上腔静脉明显狭窄，左侧头臂静脉受侵、闭塞伴侧枝循环建立
右颈静脉、右锁骨下静脉闭塞；右侧胸壁静脉、肋间静脉、胸廓内静脉、椎旁静脉、奇静脉明显扩张，侧枝循环建立
四、侧枝循环路径
·奇静脉-半奇静脉通路
奇静脉、半奇静脉、肋间静脉和腰静脉。
·纵隔静脉及心包膈静脉丛
纵隔静脉、心包静脉和心包膈静脉，通过下膈静脉引流至下腔静脉。
·椎静脉及肩胛下静脉丛
头臂静脉、椎静脉、肋间静脉、腰静脉和骶静脉与奇静脉和胸廓内静脉通路进行侧支。
·胸廓内静脉及腹壁静脉丛
胸廓内静脉、腹壁上静脉、腹壁下静脉和下腔静脉。
五、扫描方法
患者准备：去除胸腹部金属物品，于右手肘正中静脉或者下肢浅静脉预埋18-20G留置针；患者舒适仰卧位，扫描基线腋中线，保证躯干处于扫描野中心，双上肢上举。
六、图像后处理
MPR（多平面重组）：
上腔静脉短而粗，MPR结合多斜位模式可多方位观察，直观的显示邻近组织、病变与上腔静脉的关系。
MIP（最大密度投影）：
展示侧枝循环建立情况与周围属支关系
VR（容积再现）：
直观立体的周围重叠血管与邻近结构的三维关系，以及上腔静脉综合征时侧枝循环血管的情况
总结：
上腔静脉扫描前，应该仔细询问患者病史，并结合超声，MRI或者其他CT检查，了解上腔静脉本身及周围组织情况，合理制定扫描方法。
如怀疑上腔静脉血栓（与中央静脉置管，心脏起搏器置入等密切相关），需谨慎选择对比剂注射部位和速率，防止栓子脱落引起肺栓塞的可能性。
如怀疑上腔静脉综合征（患者通常颜面部和颈部水肿，颈静脉怒张，上肢肿胀、静脉压升高等体征），主要病因包括恶性肿瘤，良性病变及医源性因素；需结合其相应的侧枝循环路径和bing，选择合适的扫描范围、合理的扫描期相（双期或三期），明确上腔静脉综合征的病因、管腔狭窄与闭塞程度和侧枝循环建立的情况。
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