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规范和统一成像标准及流程，尽可能的做到扫描序列及参数的规范化。 -
让医疗机构了解并认识相应部位病变的影像学表现及诊断标准。 -
从临床需求出发，相关新技术应用及进展的介绍。
骶髂关节是人体最大的中轴关节，其结构较为简单，由骶骨及髂骨的耳状面相对构成。
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相较于其它影像学检查，MRI在骶髂关节的关节腔内病变（软骨、滑膜等）、骨髓早期病变、及周围肌肉、神经、韧带等软组织更具优势。 -
炎症/感染性病变，如强直性脊柱关节炎AS、结核性关节炎、化脓性关节炎等，可用于骨髓水肿、滑膜炎、周围软组织水肿、脓肿形成等早期及急性期病变以及骨质硬化、脂肪浸润、骨侵蚀、强直等进展期或晚期病变的判断；
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退行性病变，用于评估退行性早期关节面下软骨退变、关节面下骨质增生硬化；
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创伤/应力性疾病，可用于显示X片及 CT 难以显示的骨挫伤和隐匿性骨折、以及韧带和关节囊等软组织损伤；
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代谢性相关疾病，如甲状腺功能亢进及肾功能不全相关疾病、痛风等；
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肿瘤及肿瘤样病变，用于评估骨、关节及周围软组织肿瘤及肿瘤样病变。
MRI 优势在于更早期发现病变，了解肿瘤侵犯范围，并提供肿瘤周围血管、神经及肌肉受累、骨髓侵犯及有无复发等信息。
二、MRI扫描技术规范
线圈：多通道相控阵体部线圈。
（有的医院喜欢只使用床体内置的脊柱线圈扫描，这样可能会影响图像的均匀性和信噪比，特别是对于一些位于骶骨前的病变，强烈建议加上前部的体部线圈）
线圈中心和定位中心：髂前上棘连线中点。
体位：患者取仰卧位，足先进，遵循“三中心”原则。
膝部可适当用海绵垫垫高，下腹部可用绑带或海绵垫适度压迫以减轻腹部运动的影响。患者条件允许时需双手上举但应避免交叉；当患者配合情况较差时，可将患者双手置于胸前或身体两侧。
膝部用海绵垫垫高：1.可制动和提高被检者的舒适度。2.可保证每次扫描处于同一体位便于对比诊断。
扫描方位和序列：
扫描方位：常规骶髂关节MRI扫描以斜横断面、斜冠状面为主。
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各序列扫描图像要求双侧骶髂关节、骶骨骨质及软组织显示良好，无明显伪影或不影响结构观察。
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在大多数情况下，4个MRI基本序列可满足绝大多数解剖结构的显示及临床诊断（以下①-④为建议必扫的4个基本序列），DWI和矢状面可选择性扫描。
①斜冠状面T2WI压脂序列（建议STIR或水脂分离）
②斜冠状面T1WI序列
③斜横轴面T2WI压脂序列（建议FS或水脂分离））
④斜横轴面T1WI序列
⑤斜横轴面DWI（b值600-800）序列（选）
⑥矢状面T2WI压脂序列（选）
增强
MRI增强检查可用于在平扫的基础上明确有无病变或更多病变组织，对已知病变进行活动性和显影性等的评估，明确病灶边界、范围以及疗效的评估等。
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斜冠状面T1WI压脂序列
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斜横轴面T1WI压脂序列
根据软硬件实际情况，各序列可联合应用并采、压缩感知及基于深度学习的重建算法，在保证图像质量的同时减少成像时间和改善伪影。
斜冠状面：在矢状面和横轴面的定位图像上定位。
在矢状面上定位线平行于骶骨长轴连线（相当于平行于第2骶椎体骨侧皮质）进行成像；在横轴面上调整定位线，使其双侧呈对称扫描，范围包括骶骨前后缘，需涵盖整个骶髂关节及整个病变。
推荐FOV：25-30cm，层厚：3~4 mm，层间距：0.3~0.4mm，矩阵不少于192*256（根据FOV大小合理调整矩阵数，矩阵不宜过小，以改善截断伪影和提高分辨率）。
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FOV不足以包全整个解剖结构时，在相位编码方向需施加过采样，以防止发生卷折伪影；
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可添加饱和带抑制生理运动伪影。
为了保证压脂图像的压脂均匀性，冠状面的压脂建议使用对磁场均匀性不敏感的序列，如STIR、水脂分离序列，特别是针对当扫描范围内有金属植入物时。上图△，展示的为冠状面STIR图像。
水脂分离一次扫描可获得4种对比图像，但需注意水脂分离序列对运动较为敏感，可能受到呼吸运动和蠕动的影响，特别是骶骨前部组织受生理运动的影响较大。
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上图△，展示的为冠状面水脂分离水像、脂像、同相、反相的图像。
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T2WI压脂序列是评估水肿、炎性病变的关键序列。
T1WI可进行较高分辨率的扫描，对解剖结构的显示较好，上图△展示的为冠状面T1WI图像。
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若怀疑骶髂关节面下骨质侵蚀可加扫薄层脂肪抑制T1WI。
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在T1WI 序列上显示为高信号，应加扫T1WI压脂序列明确鉴别诊断。
斜横轴面：在矢状面和冠状面定位图像上进行定位，在矢状面上定位线垂直于骶骨长轴连线进行成像，在冠状面上定位线平行于双侧骶髂关节连线，保证其呈对称扫描，扫描范围上至骨盆上缘，下至髋臼，需涵盖整个骶髂关节及整个病变。
推荐FOV：25-30cm，层厚：3~4 mm，层间距：0.3~0.4mm，矩阵不少于192*256（根据FOV大小合理调整矩阵数，矩阵不宜过小，以改善截断伪影和提高分辨率）。
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FOV不足以包全整个解剖结构时，在相位编码方向需施加过采样，以防止发生卷折伪影；
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可添加饱和带抑制生理运动伪影。
横轴面T2WI压脂建议采用FS或水脂分离序列。上图△，展示的为横轴位T2WI FS图像。
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需要注意的是儿童骶髂关节软骨下面 T2WI 高信号为儿童骶骨化发育过程中出现的正常生理性改变。
当怀疑骶管内、骶骨或骶前病变时可加扫矢状面；矢状面扫描则沿身体矢状轴线进行定位，扫描范围覆盖双侧骶髂关节。
矢状面受生理性运动的影响较大，建议不使用水脂分离序列。上图△，展示的矢状面的定位方式。
横轴位的DWI可作为选扫序列，B值不宜过高，选取600-800即可。
近些年来，伴随着 MRI 技术的发展，多种MRI序列被用于骶髂关节疾病诊断及评估。如超短回波时间序列、零回波序列、“类CT”MRI 序列等，可直接成像超短 T2 组织如骨皮质、软骨等，实现了对骨侵蚀、骨质疏松及骨质硬化的评估。上图△展示的为“类CT”MRI 序列的图像。
参考文献：
沈为苟,宋奕.磁共振成像检查对骶髂关节炎的应用价值分析[J].中国CT和MRI志,2017,15(11):128-130,152.DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2017.11.039.
Schiettecatte E, Vereecke E, Jaremko JL, et al. MRI‑based synthetic CT for assessment of the bony elements of the sacroiliac joints in children[J]. Insights Imaging, 2024,15(1):53. DOI: 10.1186/s13244‑023‑01603‑6.
中华医学会放射学分会骨关节学组.骶髂关节MRI检查及常见疾病诊断专家共识[J].中华放射学杂志,2025,59(9):981-989.DOI:10.3760/cma.j.cn112149-20241227-00762.
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