(一)高血压防治

高血压是老年人群常见的慢性病之一。在炎热的夏季,不少老年高血压患者发现所测血压值会出现轻度降低,且血压波动较大,呈现忽高忽低的现象。对于老年人高血压患者,长期血压波动较大会导致心脑血管不良事件的发生,应该引起重视。

一、夏季血压波动原因

血压的变化容易受外部环境、情绪及作息等的影响,其中气温的变化对血压的影响尤为重要,通常表现为“秋冬高、夏季低”的季节性变化。夏季气温升高时,老年人群由于大动脉弹性下降,动脉僵硬度增加及血压神经-体液调节能力下降,此时血压更容易降低。此外,夏季炎热,老年高血压患者睡眠质量下降,而长期睡眠质量较差会打破机体夜间血压下降的固有模式,引起血压波动。

二、血压波动危害

对于普通人来说,血压的季节性变化不会造成病理性损伤,无需担心,但是对于高血压患者,可能会带来不良后果,尤其对老年高血压患者,影响更显著。老年高血压患者夏季发生体位性低血压的可能性多于冬季,因此突然站立发生跌倒和摔伤的可能性也更大。

三、如何平稳度过炎炎夏季?

1.  定期监测血压

在家中常备血压计,定期测量自身血压,并做好记录,做到心中有数。

2.  合理用药,不可自行减药

规范合理用药,当发现夏季血压持续降低时,应尽早就医,在医生的指导下调整药物,切不可自行停药。

3.  避免忽冷忽热

室内外温差过大,从室外进入室内时,温度骤降会引起血管紧张收缩,血压升高。血压骤然升高容易引起心脑血管疾病发生。建议老年高血压患者合理使用空调,注意空调温度不要开的太低。

4.  合理补水

夏季天气炎热,人体新陈代谢加快,水分流失较多。对于老年高血压患者,尤其需要注意,即使感觉不太热或不太渴时也要常补水,以防体内缺水。此外要注意少量多次饮水,切不可一次摄入大量水分。

参考文献:

《高血压患者血压季节性变化临床管理中国专家共识》

(二)糖尿病防治

糖尿病是老年人群常见的慢性病之一。在炎热的夏季,受气温、饮食、睡眠等影响,不少老年人血糖出现明显的波动。由于60岁前诊断的老年糖尿病患者病程往往较长,合并并发症的比例较高,血糖异常波动易出现严重不良后果。因此,在炎热的夏季,更需要格外注意血糖控制。

一、夏季血糖波动原因

夏季血糖较其他季节低,主要是因为夏季气温升高,人体内新陈代谢旺盛,相对消耗的糖分较多。而天气炎热,老年人的食欲普遍下降,饮食较为清淡,导致总糖分摄入减少。此外,夏季人体对胰岛素的敏感性增高,对血糖的控制也会增强。不少老年人出现血糖波动,常常是因为夏季时令水果上市,贪嘴进食过多含糖较高的水果、含糖饮料。加之夏季炎热,昼长夜短,老年人睡眠往往不足,而长期睡眠不足会引起交感神经系统活性明显增加,促进胰岛素抵抗的发生,导致血糖波动。

二、血糖波动的危害

随着年龄的增长,老年糖尿病患者日常生活能力下降,听力、视力、认知能力、自我管理能力降低,运动能力及耐力下降,加之肌少症、骨量丢失及平衡能力下降,长期血糖波动,更容易出现运动伤、跌倒及骨折。此外,老年人夏季发生低血糖的风险增加,加之感知低血糖的能力和低血糖后的自我调节和应对能力减弱,更容易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血糖,出现严重不良后果(如诱发心脑血管事件、加重认知障碍)。

三、如何平衡度过炎炎夏季?

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不可贪食水果

    夏季时令水果纷纷上市,老年糖尿病患者切不可贪嘴,食用过多含糖较高的水果。需结合自身情况,适当选择含糖较低的水果。同时需注意,摄入水果时应相应减少其他食物的摄入量,以保证总的热量不超标。

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主动正确补水

老年糖尿病患者由于机体功能下降,口渴感不敏感,当已感知到体内缺水时,往往已经比较严重。因此不要等到明显感觉口渴时再补水,应注意主动正确补水。此外,夏季炎热,出汗较多,更应该格外注意补水。

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保持充足睡眠

夏季气温升高,人烦躁易怒,进而会影响睡眠质量。老年糖尿病患者应养成良好的作息习惯,早睡早起。在炎热的夏季,入睡前可以为自己创造一个良好的睡眠环境,适当降低室温,保持心情愉悦。

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加强血糖监测

【三高共管、六病同防】老年人慢病防治系列—高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺防治

夏季血糖波动较大,老年人对低血糖的感知、应对能力降低,应注意加强血糖自我监测,发现异常情况,及时处理。

参考文献:

《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》

(三)脑卒中防治

脑卒中又称“中风”,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组急性脑血管疾病,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。随着我国老龄化的凸显,老年脑卒中患者正在悄然扩大,而老年脑卒中患者常存在肢体活动障碍,需要长期的康复治疗,有些甚至需要长期卧床,造成老年人生活质量的下降,同时给家庭和社会也带来了沉重的负担。很多人知道冬季是脑血管病的高发季节,夏季相对安全。实际上,当气温超过32℃时,缺血性脑卒中高发,特别是老年人须警惕缺血性脑卒中的发生。

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夏季脑卒中高发原因?

夏季天气炎热,汗液蒸发量增多,身体水分流失较多导致血液粘稠度增加,血栓产生的风险增加。另外,夏季空调的使用导致室内外温差较大,进出时温度骤然变化,忽冷忽热的气温会影响血管紧张度,加之部分老年人动脉粥样硬化,容易诱发脑卒中。此外,高血压是脑卒中的第一危险因素,夏季血压较其他季节略低,部分老年高血压患者药物使用不当,血压控制不稳定,极易诱发脑卒中。

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夏季如何预防脑卒中?

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积极控制危险因素

患有高血压、糖尿病、高血脂症的老年人是脑卒中的高危人群。在炎炎夏日,此类人群需注意按时服药,不可随意减药或者擅自停药。同时注意定期监测血压、血糖、血脂等指标,如发现波动较大或者控制不佳时,应及时就医。

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主动补充水分

夏季出汗较多,老年人需要积极主动补充水分。注意不要喝冰水、冷饮,最好饮用温开水。尤其是运动后,不可猛喝冰水,以免身体突然受到寒冷刺激引起血管收缩,导致心脑血管事件发生。

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保持适量运动

适量的运动可以促进血液循环,降低脑卒中的风险。对于老年人而言,要结合自身情况,选择合适的运动项目,如散步、打太极、慢跑等。此外,注意选择合适的时间,如清晨或傍晚,避免温度较高时外出。

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保持良好心态

老年人日常生活中,要注意自我情绪调节,避免大喜大悲。遇事多与家人沟通,保持愉快心情。

(四)慢阻肺防治

慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)是一种因气道狭窄或肺气肿导致发生咳嗽、咳痰和呼吸短促等症状的肺部疾病。在我国,慢阻肺是居民的主要死因之一。研究显示,慢阻肺患病率随年龄的增加而上升,60岁以上人群患病率超过27%。相对于年轻人来说,老年人身体机能逐渐退化,免疫力下降,加之老年人患基础疾病较多,因此患有慢阻肺会对老年人肺功能以及全身脏器受到极大的损害,更应该重视防护。

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慢阻肺夏季“痊愈”是假象

相较于寒冷的冬季,夏季是慢阻肺患者自觉最舒服的季节。随着气温的升高,不少老年慢阻肺患者感觉咳、喘症状明显减轻,呼吸也比冬季轻松不少,以为自己好转了或者痊愈。其实,慢阻肺的病程分为“稳定期”和“急性加重期”,在夏季无明显诱因情况下慢阻肺病程相对进入了稳定期,但绝非痊愈。慢阻肺患者的肺功能是呈进行性、不可逆性的受限,即使到夏季,也不可掉以轻心。若自觉症状减轻不规律服药或者擅自停药,加之夏季天气炎热,老年人群长期待在低温空调房,引起呼吸道感染,很容易诱发且加重病情。

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夏季防护是关键

(1)加强营养支持

慢阻肺患者年龄较大,消化功能下降,呼吸时消耗的能量增加20~40%,约有20~70%合并营养不良。尤其夏季天气炎热,食欲下降,影响能量的摄入。对于老年慢阻肺患者,饮食要平衡,宜选择高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物,少食多餐,保证充足的水分摄入。

(2)避免高热

老年人对高温天气耐受力较差,当气温高于35摄氏度,且相对湿度较高时,可能会使慢阻肺患者感到困难更加呼吸。因此在炎热的夏天,避免中午温度最高时外出,最好在早、晚天气较凉爽的时间外出。

(3)注意空调使用

长期居家时,避免空调温度设置过低,以防气管、支气管收缩导致呼吸困难。可将温度设置在26℃左右,并要定时清理空调过滤器,确保空调过滤器清洁。

(4)做好呼吸康复

慢阻肺稳定期是康复的黄金时期,对缓解症状、预防疾病的复发和急性加重起到十分重要的作用。在夏季这个黄金时机,老年慢阻肺患者可在家中进行呼吸训练。常用的呼吸训练方法有缩唇呼吸和腹式呼吸。