冠脉搭桥术后有时需要复查冠脉CTA（CCTA）来评估桥血管的通畅性，针对这类患者我们该如何更好的完成图像扫描和后处理的工作呢？
首先我们要了解冠脉搭桥手术的基本知识
冠脉搭桥手术，全称为冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafts， CABG），是一种用于治疗冠心病的有效手术方法。
★ 手术原理
取患者自身的一段正常血管作为“桥梁”，将其两端分别吻合在主动脉和狭窄冠状动脉的远端，使血液绕过狭窄部位，直接输送到缺血的心肌区域，从而改善心肌供血，缓解心绞痛症状。
★ 适用人群
★ 手术方式
※ 体外循环下冠脉搭桥术
※ 不停跳冠脉搭桥术
★ 术后管理
※ 药物治疗：需长期服用抗血小板药物、他汀类药物、降压药等，以预防血栓形成、控制血脂血压。
※ 定期复查：术后复查项目包括心电图、超声心动图、冠脉CTA等。
※ 生活方式调整：戒烟限酒，低盐低脂饮食，适量运动，保持充足睡眠。
其次要了解常见桥血管的类型和特点
桥血管主要分为动脉桥和静脉桥两大类。
★ 动脉桥
※ 乳内动脉（IMA）
乳内动脉（或称内乳动脉、胸廓内动脉）是冠脉搭桥手术中最常用的动脉桥。其口径与冠状动脉相似，易于吻合；最大的优势是远期通畅率较高，有报道20年通畅率仍可达90%左右。
左乳内动脉起始于左锁骨下动脉，沿胸壁内侧走行，非常适合对搭桥中最具优势的左前降支进行搭桥，但在术前需注意患者锁骨下动脉是否有病变。
桡动脉也是常用的动脉桥之一。其长度合适，且取材方便，现已成为仅次于乳内动脉的常用血管材料。但是存在一些近期痉挛等问题，五年通畅率约为90%。
※ 其他动脉血管
★ 大隐静脉桥（SVG）
大隐静脉是最早用于冠状动脉搭桥手术的血管，连接升主动脉与冠状动脉狭窄远端，是各种紧急情况下，首选的搭桥材料。
优点：手术难度较动脉小，取材方便，适合任何目标血管的搭桥部位（医学上叫靶血管）。
缺点：远期通畅率较低，有报道称10年通畅率仅为50%左右。
再者要明确扫描范围
常规冠脉CTA扫描范围:上界自气管隆嵴下 1~2 cm 水平 (根据患者体型可适度调整),下界达心脏膈面（膈面抬高的患者，CT 采集范围需低于膈肌）, 左右各大于心缘两侧 1~2 cm。
搭桥术后的患者,扫描范围分两种情况：
➠静脉桥
描范围从主动脉（包括主动脉弓）向下到心底，包括整个心脏大血管。
➠动脉桥
扫描范围从锁骨向下到心底，包括IMA起始段、整个胸骨、心脏大血管，以清晰显示桥血管的位置和走行。（这里有个需要注意的小细节是胃网膜右动脉桥，下届应包括膈下主动脉。）
最后我们要知道桥血管的命名方式
桥血管的命名方式通常根据其来源血管和连接的冠状动脉分支来确定。
★ 动脉桥血管命名
※ 乳内动脉桥（IMA）：命名格式为“IMA-目标血管”，如“IMA-LAD”，表示乳内动脉作为桥血管连接到左前降支。
※ 桡动脉桥（RA）：如“RA-D1”表示桡动脉桥连接到第一对角支（D1）。
★ 静脉桥血管命名
大隐静脉桥（SVG）：命名格式为“SVG-目标血管”，如“SVG-RCA”表示大隐静脉桥连接到右冠状动脉（RCA）。
★ 吻合口位置
部分命名会包含吻合口信息，如“AA-D1”表示从升主动脉（AA）出发的大隐静脉桥连接到第一对角支（D1）。
通过这些命名方式，我们可以快速明确桥血管的来源、连接部位及目标血管，便于图像的后处理和影像报告的书写。
有了上面的知识储备，再加上熟练的CT操作技术，相信我们以后再遇到CABG术后复查冠脉CTA的患者时能够做出准确、清晰、美观的影像。