尖锐湿疣临床常见，根据临床表现诊断容易，但常见病仍然需要仔细鉴别，避免误诊。
尖锐湿疣常需和以下疾病进行鉴别：
一，软纤维瘤
好发于颈、腋窝、腹股沟皱褶处，临床表现为针头至绿豆大的柔软丘疹，呈正常皮色或淡褐色，数量不等。
图源UPToDate
腹股沟部位软纤维瘤
二，疣状黄瘤
疣状黄瘤（verruciform xanthoma，VX）是一种少见的良性增生性病变，好发于口腔黏膜。
皮肤VX较少见，可见于肛门、外阴、手指等部位，表现为孤立性红色扁平或疣状丘疹，临床表现多样，无特异性，容易误诊。
临床上易误诊为尖锐湿疣、皮肤纤维瘤、疣状癌、增殖性红斑、鳞状细胞癌及化脓性肉芽肿等，确诊本病需要行组织病理检查。
图源参考文献1
三，鲍温样丘疹病
鲍温样丘疹病是一种癌前、局灶性表皮异型增生，通常表现为生殖器上多个红色至棕色丘疹，最常与HPV16相关。
是一种低级别的原位鳞癌，进展到 Bowen 病和浸润性鳞癌的报道很少，但 BP 患者应接受密切监测，因为仍有发展为鳞癌的风险。
四，脂溢性角化病
脂溢性角化病(seborrheic keratosis, SK)是一种常见的良性皮肤肿瘤，由不成熟的表皮角质形成细胞构成。
好发于成年人、老年人，常见于头颈部、躯干部位。皮疹表现为黏着性、角化过度或鳞屑性附着性丘疹、斑块，颜色从浅褐色到棕色或黑色不等， 皮损可见堵塞的毛囊孔，导致出现脑形外观。可单个，也可多至数百个，通常没有特殊症状，不痛不痒。
脂溢性角化病减少发生于外阴部位，如果发生于外阴时，注意和尖锐湿疣、鲍温样丘疹病鉴别
男性会阴部位脂溢性角化病 图源参考文献3
五，扁平湿疣
扁平湿疣（Condyloma latum）好发于女阴、肛周和会阴，由扁平丘疹融合成宽阔的斑块，境界清，表面糜烂，覆盖有灰白色粘性渗出物，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。
肛周扁平湿疣（图源：Mulloly 等 2010）
六，皮肤鳞状细胞癌
皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma, cSCC)是源自表皮角质形成细胞的恶性肿瘤。
在浅肤色个体中，cSCC通常出现在光损害皮肤区域，深肤色个体的cSCC通常发生在非日光暴露部位，比如小腿、肛门生殖器区域、及慢性炎症或瘢痕形成部位。
皮疹表现多样，包括丘疹、斑块或结节，皮损可能表面光滑，也可能角化过度或形成溃疡。
发生于肛门生殖器区域时，需注意和尖锐湿疣鉴别。
七，肛门生殖器部位疣状癌(又称Buschke-Löwenstein）
BL瘤是生长在外阴、肛周的一种巨大赘疣，
1925年由Buschke-Lowenstein提出，是生长在外阴、肛周的一种巨大赘疣，具有疣体大、疣体表面易坏死合并感染、易复发、可恶变等特点。
是巨大尖锐湿疣和疣状癌的统称，两者临床表现相似。
巨大尖锐湿疣是一种罕见的低级别鳞状细胞癌，与HPV6和HPV11相关，最常见于阴茎头、包皮和肛周区域，巨大尖锐湿疣可呈大菜花形，并可形成瘘管和/或脓肿伴局部肿瘤浸润。
疣状癌是cSCC的一种罕见变异型，可发生于生殖黏膜表面，包括外阴、阴道、阴茎，也可发生于肛周区域、直肠和膀胱，但仍以阴茎最多见，呈边界清楚的外生性菜花样生长，与巨大疣相似。特点主要如下：① 高分化角化上皮外生性生长，形成乳头状突起，突起之间为不全角化物；② 细胞不典型轻微，局部破坏性推进缘；③ 炎症反应明显，可浸润癌组织中；④ 组织深部出现浸润性癌细胞团，可归类为鳞癌。
参考文献
1.Stiff, K. M., & Cohen, P. R. (2017). Vegas (Verruciform Genital-Associated) Xanthoma: A Comprehensive Literature Review. Dermatology and therapy, 7(1), 65–79. https://doi .org/ 10.1007 /s13555-016-0155-0
2.Baykal, C., Hurdogan, O., Kobaner, G. B., Ekinci, A. P., & Buyukbabani, N. (2022). Secondary Localized Cutaneous Amyloidosis is not Rare in Bowen’s Disease and Bowenoid Papulosis. Secondary Localized Cutaneous Amyloidosis is not Rare in Bowen’s Disease and Bowenoid Papulosis. Turk patoloji dergisi, 38(1), 54–59. https:/// 10.5146/tjpath .2021. 01530
3.Abdou, A., & Hassam, B. (2014). Multiples kératoses séborrhéiques de siège inhabituel [Multiple seborrheic keratoses of unusual seat]. The Pan African medical journal, 18, 267. https:///10.11604/pamj.2014.18.267.4994
4.Day, T., Otton, G., Jaaback, K., Weigner, J., & Scurry, J. (2018). Is Vulvovaginal Lichen Planus Associated With Squamous Cell Carcinoma?. Journal of lower genital tract disease, 22(2), 159–165. https:///10. 1097/LGT.00000 00000000384
5.Boda, D., Cutoiu, A., Bratu, D., Bejinariu, N., & Crutescu, R. (2022). Buschke-Löwenstein tumors: A series of 7 case reports. Experimental and therapeutic medicine, 23(6), 393. https:///10.3892/etm.2022.11320
6.Beddouche, A., & Kallat, A. (2016). Carcinome verruqeux de la verge [Penile verrucous carcinoma]. The Pan African medical journal, 24, 188. https:///10. 11604/pamj .2016.24.188.9788
7.Jo, D. I., Choi, S. K., Kim, S. H., Kim, C. K., Chung, H., & Kim, H. S. (2017). Local Excision for the Treatment of Penile Verrucous Carcinoma. Urology case reports, 13, 16–18. https://doi .org/10.1016/j.eucr.2017.03.021