凌晨3点，他又在客厅里翻东西，劝了就发脾气；好不容易哄睡，5点又坐起来喊着要回家……
在养老机构工作多年，我听过太多家属对认知症老人“睡眠问题”的无奈。有位女儿曾红着眼眶说：“不是不想忍，是连续半年没睡过整觉，我快撑不住了，但看着他茫然的样子，又心疼得不行。”
认知症（如阿尔茨海默病）是一种不可逆的神经退行性疾病，患者会逐渐失去记忆、认知能力和自理能力。全球每3秒就有1人被诊断为认知症，我国60岁及以上人群中有认知症老年人约1500万。
面对认知症老人，照护者常常会感到焦虑和无助。其实，老人“折磨人”的行为背后，往往不是“故意的”，而是疾病导致的认知功能下降、身体不适或心理需求未被满足。今天我们就从“找原因、给方法、护自己”三个方向，和大家聊聊具体该怎么做。
一、先别急着“纠正”
认知症老人的睡眠障碍，从来不是“不困”那么简单，而是疾病、生理与心理因素共同作用的结果：
1、生物节律失调：认知症会损伤大脑中调节睡眠的区域（如视交叉上核），导致老人昼夜节律紊乱——可能白天断断续睡4-5小时，夜间失眠；也可能出现“日落综合征”，在傍晚或夜间出现意识模糊、焦虑或行为异常。
2、身体存在隐匿性不适：老人可能无法准确表达身体不适，只能通过行为表现——如夜间尿频（常见于服用利尿药物、前列腺增生等情况）、疼痛（如关节炎、便秘）、口渴、饥饿或皮肤不适（纸尿裤潮湿、衣物过紧）等。
3、心理与情绪需求：夜晚环境安静、光线暗淡，容易加剧老人的confusion（意识混乱）和不安全感。他们可能无法识别居住环境，认为“这不是我的家”，或希望通过“翻找”“来回走动”等行为重新获得控制感；也可能是因白天社交不足，在夜间寻求关注。
二、3类循证照护方法
根据认知症照护实践推荐，以下方法经证实有效，核心是“以老人为中心，不争论、不纠正”：
1、日间安排合理活动：
1）安排适度的日间活动：如上午和下午各安排20–30分钟的活动时间，包括晒太阳（有助于调节褪黑素分泌）、简单手工（如叠毛巾、分豆子）、散步等，避免白天长时间卧床。
2）控制午睡时间和频率：午睡不宜超过30分钟，避免傍晚后入睡。如老人傍晚困倦，可通过温和活动转移注意力，如听音乐、参与备餐等。
2、营造夜间安睡环境：
1）优化睡眠环境：
光线：使用暖光小夜灯，避免黑暗带来的恐惧感及跌倒风险；
声音：可播放自然声、白噪音或舒缓音乐，遮盖环境噪音；
体感：选择柔软、透气的衣物和床品，及时更换纸尿裤，必要时使用防压疮垫。
2）建立睡前常规：睡前一小时避免刺激性活动，可改为喝温饮（如温牛奶、杏仁奶）、轻柔按摩、诵读熟悉的内容，帮助老人放松。
3、应对夜间行为的沟通技巧：
1）认同情绪，转移注意力：如老人执意“要回家”，可回应：“天黑了路上不安全，我们明天一早再出发，先休息一下”，继而提供热饮或安抚物品（如玩偶、相册）。
2）满足需求，适度妥协：如老人需要进食，可提供小块、易消化的食物；如老人愿行走，陪伴其慢走片刻，再引导回床休息。
3）避免说教和否定：用老人能接受的方式解释，比如“洗衣机晚上不工作，我们明早再洗衣服”，而非直接拒绝。
三、对照护者的建议
照护认知症老人是一场持久战，照护者更需主动关注自身，才能持久提供优质照护。建议如下：
1、暂停和休息：情绪波动是正常的，积累易导致耗竭。感觉烦躁或自责时，不妨暂停10分钟：深呼吸、听音乐或简单伸展，待情绪平复再返回照护。
2、善用支持网络：照护不是一人之事。可与家人轮班、联系社区获取临时托管服务，或加入照护家庭互助小组，分享经验、相互支援，共同减轻压力。
3、选择专业机构：当自身健康受限或照护严重影响生活时，可选择专业认知症照护机构。让老人获得更专业照护，也让自己有机会恢复平衡，这是对双方更负责任的选择。
写在最后：认知症老人也需温柔以待
认知症老人的“折腾”，其实是疾病带来的“无助”。我们能做的，不是“消除”他的症状，而是用耐心和方法，帮他减少不适，也让自己少熬点夜。每一次温柔的回应，每一个小小的改善，都是对老人的守护，也是对自己的体谅。
如果家中有认知症老人，可以根据自身家庭条件，选择适合的认知症照护机构。认知症照护机构有专业的照护人员，他们具备专业知识与技能，能运用科学方法应对各种复杂状况，为患者提供更精准有效的护理。
希望每位认知症老人都能在关爱中安享晚年，也希望每位照护者都能得到足够的支持和理解。
如果您有更多照护困惑，欢迎在评论区留言，我们一起交流、互相打气～
注：以上内容仅供参考，具体执行需结合每位长者的实际身体状况和服务需求灵活调整。