桡骨远端骨折（俗称“手腕骨折”）的患者。应该是保守治疗（手法复位固定）中数量排第一的骨折了，因为它理论上是95%的骨折都是可以保守治疗的，
常规分三型:
1.Colles骨折（柯雷氏骨折）（伸直型骨折）最常见，多因跌倒时手掌着地引起。骨折远端向背侧移位，侧面观呈“餐叉样”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，常伴有桡骨远端关节面掌倾角变小或消失。
2.Smith骨折（史密斯骨折）（屈曲型骨折）较少见，多因跌倒时手背着地或直接暴力撞击引起。骨折远端向掌侧移位，形成“工兵铲样”畸形，桡骨短缩较明显。
3.Barton骨折（巴顿骨折或巴通骨折也叫巴尔通骨折）（桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位）分为掌侧型和背侧型，骨折累及桡骨远端关节面，常合并腕关节半脱位，需通过CT检查明确关节面塌陷程度。
很多病友在手法复位后会问：“医生，骨头对上了就行了？后期会不会有后遗症啊”，作为骨科小医生这话真不好接，医学是一种特殊科学，有不可预知的差异性，也有不可衡量的个体差异。有的明明位置很差，医生不满意，但是患者感觉很好，有的位置很好，但是患者怕疼，锻炼不到位，功能恢复很差。我始终认为在一个骨折恢复过程中，医生只起到30%作用，70%需要患者配合。但是这30%给了康复的基础。所以病友们复位后好好练练，别叫医生的努力和心血顺着大河刮跑了。桡骨远端骨折拆除石膏后，如何进行科学的功能锻炼？桡骨远端骨折如何进行锻炼
每个医生都会很努力的恢复你应有的角度，但是有时候骨折碎裂程度不可能恢复跟伤前一样，但是是有复位标准的
今天，我们就来一起聊聊有哪些“复位指标”。
三个关键“角度”与“高度”
桡骨远端作为支撑腕关节的“基石”，其形态有严格的标准。我们医生在评判复位好坏时，主要通过X光片审视以下几个核心指标：
掌倾角：正常约有10-15度向掌侧的倾斜。它保证了手腕能够顺畅地向上翘起和下压（背伸和掌曲）。
尺偏角：正常约有20-25度向小拇指侧的倾斜。它决定了手腕的侧方的力量和稳定性。是尺偏和桡偏的基础
桡骨高度：指桡骨茎突应比尺骨茎突长出约1-2厘米。如果高度不够，会影响前臂旋转，和尺骨撞击。
此外，我们还需确保关节面平整光滑，没有台阶；下尺桡关节稳定无脱位；手腕的外形自然，没有异常的骨头隆起或歪斜。
当“基石”不稳：复位不佳的后遗症
如果复位未能恢复上述结构，就像房子的地基发生了歪斜，必然会引发一系列问题：
1. 创伤性关节炎（一般有关节面台阶的都会有或多或少的后遗症）
最常见的后果，这是最令人头疼的问题。当关节面出现哪怕仅1-2毫米的“台阶”，原本光滑的软骨就会在活动时产生异常磨损。久而久之，便会发展为创伤性关节炎，导致持续性疼痛、肿胀和活动受限。
2. 腕关节僵硬与活动受限（与固定时间和有没有正规锻炼有关）
对位不良本身就会像生锈的门轴，限制手腕活动。加之长期疼痛，会导致关节软组织粘连，再不好好锻炼，使得手腕活动范围大不如前，拧毛巾、拧钥匙、打字都成问题。
还有一部分与下尺桡关节脱位有关，影响旋后功能。
3. 畸形愈合与力量减弱
骨折在错误的位置上长好，会出现“餐叉样”或“枪刺样”畸形。这不仅影响美观，更会改变手腕的力学传导，导致抓握无力、牵拉无力，抬提无力，手腕易疲劳。
4. 尺骨撞击综合征（一般和桡骨高度及尺偏角有关）
如果桡骨高度丢失，会导致尺骨相对“过长”。手腕活动时，过长的尺骨头会反复撞击腕骨，引起小拇指侧的持续疼痛、力量痛性受限。
5. 腕管综合征（与掌倾角有关）
当骨折向掌侧移位时，可能会侵占腕管空间，压迫其中的正中神经。导致拇指、食指、中指的麻木刺痛，甚至夜间被麻醒。
6. 肌腱炎与肌腱断裂（好发背侧，我听说没见过断的）
不平整的骨面会像砂纸一样摩擦肌腱，可能导致肌腱发炎甚至突然断裂。
手腕骨折绝非小事，“差不多”的心态要不得。一旦发生，一定要配合复位，怕疼？！！不配合复位。也能长住，但是会长歪，会增加后遗症的风险。
总而言之，对于手腕骨折，追求解剖复位不仅是为了“对上骨头”，刚要恢复角度和长度。