在桡骨颈横形或短斜形骨折中，通过钢板固定来实现桡骨头发与挠骨体的固定。
2. 定位和方法
定位
此程序通常在患者处于仰卧位以进行侧向访问时进行。
方法
对于这个程序，通常使用侧方进路。
3. 减少和初步固定
在尽量减少软组织离断的情况下暴露骨折端。
清除碎片以实现完美减缩。
用小尖头复位钳帮助复位骨折，并用一根或两根1.0毫米的K形针或复位夹暂时固定。
在放置K形针时预测钢板的位置以避免干扰。在伴有尺骨骨折的情况下，必须完美地进行尺骨复位，否则将无法实现桡骨颈解剖复位和桡尺关节的对合。
最佳视角和解剖标志
肘关节术中成像
4. 板定位
桡骨头完全被关节软骨覆盖。植入物应用于桡骨头的位置，以尽量减少对完全内旋和外旋的妥协。
板和螺钉插入的安全区域
为了确定“安全区”的位置，在桡骨头上和骨颈上做出参考标记，以标记可见骨表面的中点。在前臂中立旋转、全旋前和全旋后的位置分别做出三个这样的标记，如图所示。
安全区的后界位于前臂中立旋转和全旋前标记之间的中间位置。前界大约位于中立标记和全旋后标记之间距离的三分之二处。
注意： 将假体应用于桡骨头的安全区域（或显著固定的安全区域）的非活动部分始终包括通过触摸桡骨茎突和Lister’s tubercle确定的90度角。
5. 假体的选择
由于桡骨头是一个小碎骨，使用1.5或2.0 T板或锁定近端桡骨板可以允许在近端碎片中固定两颗或三颗螺钉。使用锁定螺钉可能更安全，因为不需要进行双皮质固定。
钢板应足够长，以允许在远端骨折块中插入三颗螺钉。
根据桡骨近端表面解剖弯曲钢板。骨折部位适当的凸弯可能改善对侧皮质的压缩。
6. 创建压缩
在板的远端孔中插入一个小型骨钩，并对板施加远端牵引，以在骨折部位产生压缩。在施加压缩时，可以移除临时K形针以增强压缩效果。在这种情况下，使用小型夹子来稳定骨折。
插入两颗或三颗螺丝（1.5毫米或2.0毫米），通过板子插入到近端骨折块中。这些螺丝与近端表面平行，并且完全位于骨头内。
7. 最终评估
最后，评估前臂旋前、旋后、屈伸的活动范围。固定应稳定，不应有 crepitus 或受限的运动。尺挠关节和肱尺关节应在整个活动范围内保持位置。
使用图像增强器或X光检查骨折和植入物。
如果可能，用不可吸收缝线缝合环形韧带。
8. 闭合复位内固定术后的治疗
术后，肘关节可以固定在后位夹板中几天以减轻疼痛并促进早期软组织愈合，但这不是必须的。为了防止屈曲挛缩，一些外科医生更喜欢将肘关节固定在伸展位。
如果使用引流管，它们在12-24小时后被移除。
动员
在最初的几天内，鼓励进行有辅助的活动，包括重力辅助的肘屈和伸展。尽早鼓励患者主动活动肘关节，在屈曲、伸展、旋前和旋后方面进行活动。在愈合稳固之前，延迟进行阻力训练。
鼓励在低强度活动中使用肘部，但不应感到疼痛。
活动范围必须进行监测，以防止软组织缩短。
避免弯曲肘部6-8周。
监测患者以评估和鼓励关节活动范围，以及力量、耐力和功能的恢复，一旦愈合稳固。
跟进
患者在骨折愈合和康复完成之前，会定期进行检查（最初每10-20天一次）。
植入物移除
由于近端尺骨是皮下骨骼，大型钢板和其他硬件可能会引起不适和刺激。如果是这样，可以在手术后12-18个月骨骼愈合良好后移除这些硬件，但这不是必须的。