前列腺增生这事，绕不开。尤其是年过五十的男性，几乎谁都得跟它“打个照面”。
医学上叫良性前列腺增生（BPH），听起来不吓人，但真要是晚上频繁起夜、尿不尽、尿线变细，甚至尿不出来，那种折磨，谁扛得住？更别说有些人还会因为憋尿导致膀胱功能变差，最后只能插导尿管，日子就彻底没滋味了。
这不是一种会要命的病，但它能把人折磨到精神萎靡。一靠药物控制成了多数人的选择。但问题又来了——药是吃了，可是药不止一种。
医生常开出两类药：一种是α受体阻滞剂，比如坦索罗辛；另一种是5α还原酶抑制剂，例如非那雄胺。这两类药，一个管得快，一个见效慢；一个主攻症状，一个可能改变病程。
到底谁是“治标”，谁又能“治本”？或者说，真有“治本”这回事吗？
同样是扩尿道，机制却完全不一样
首先得说清楚，前列腺增生这个“增生”，说的是前列腺腺体体积增大，压住了尿道。泌尿道就像水管被卡住，水流自然出不来。α受体阻滞剂的逻辑就是让这个卡点松一松。
坦索罗辛就是代表药之一。它的作用是让前列腺和膀胱颈那一圈的平滑肌放松，好比水管开口处的橡胶圈松了一点，水流就更顺了。这类药起效特别快——有些人吃完几天就感觉尿通了，不再那么费劲了。但问题也摆在那：前列腺本身的增生并没有改变，只是肌肉松了点。
而5α还原酶抑制剂，比如非那雄胺，是另一个路数。它不是直接松肌肉，而是从源头上减少前列腺增生的动力。它通过抑制一种叫5α还原酶的酶，阻止睾酮转化为双氢睾酮（DHT）——DHT是刺激前列腺增大的主要“元凶”。从这个角度讲，它确实有点“治本”的意思，因为它在改变“病根”。
快速见效与长期改变之间的权衡
临床上有个共识：坦索罗辛这样的药，用来缓解症状，见效快，但一停药，症状往往会回来。非那雄胺则不同，它需要几个月才能真正起效，但长远看能让前列腺缩小，改善排尿，甚至降低急性尿潴留和手术的风险。
这就像是一个人在屋子里热得冒汗，开空调（坦索罗辛）能立刻凉快，但如果不修屋顶的太阳能板（非那雄胺），热源还是在那儿。要的是短期舒适，还是长期稳妥？这得看人的选择和病情的进展。
当然也不能理想化。非那雄胺并不是万能的“根治药”。它只能在一定程度上减少前列腺体积，而且对某些人不起作用，还有人吃了会出现性欲减退、勃起功能下降这类副作用，不可忽视。
药物的选择，得看“人”而不是“病”
不是每个前列腺增生的患者都适合非那雄胺。如果一个人前列腺体积不大，但症状却很重，非那雄胺起不到太大作用。坦索罗辛可能就更合适。它的效果和前列腺体积关系不大，关键是放松肌肉、改善尿流。
但如果一个人前列腺已经大到超过40毫升，甚至有尿潴留的风险，那非那雄胺就更值得考虑。很多指南都推荐这类患者使用非那雄胺，尤其是长期用药，有证据表明它可以降低50%以上的尿潴留风险，还能减少手术几率。
还有人干脆两个药一起用。一边快速缓解症状，一边慢慢改变体积。临床上这种联合治疗也不是少见，尤其是体积大、症状重的患者。
社会和文化语境下的“沉默病”
前列腺增生其实是一个被低估的病。在很多男性眼中，尿不出来只是“老了”的表现，不值得太在意。加上中国传统文化中对男性泌尿生殖健康的羞于启齿，很多人直到出现夜尿频繁、尿等待严重甚至尿潴留才来医院，那时候往往已经错过了药物干预的最佳时机。
这也导致了一个现实问题：很多人一开始就需要联合用药，甚至直接考虑手术。而早期如果只是轻度症状，其实是有机会通过药物长期控制、避免恶化的。
饮食习惯和生活方式也会影响药效
前列腺增生虽然不是饮食导致的，但一些饮食习惯会加重症状。比如长期摄入大量咖啡因、辛辣食物、饮酒过量，都会刺激膀胱和前列腺，加重排尿困难。而一些富含抗氧化物的食物，比如番茄（富含番茄红素），有研究认为可能对前列腺有一定保护作用。
但别指望靠吃番茄就“治好”增生。这只能是辅助。药物才是核心，尤其是前列腺已经明显增大、症状明显的时候。
药物之外，心态也不能忽视
很多人吃药一段时间后症状缓解，就擅自停药。还有人因为担心副作用，不敢长期服用非那雄胺。这种“怕副作用”的心理可以理解，但也常常被放大了。
非那雄胺的确可能带来性功能方面的不适感，但并非所有人都会出现，而且有些副作用是可逆的。一项长期随访研究发现，只有少数人需要因此停药，大多数人可以适应。
从医生角度看，更担心的是病人擅自停药、忽视复查，最终导致病情进展到必须手术的地步。那可就不是吃不吃药的问题了，而是直接影响生活质量。
医学研究正在刷新旧观念
过去认为，前列腺增生和前列腺癌没有直接关系。但最近几年一些研究提示，两者可能共享某些致病机制，尤其是在炎症反应和激素水平的调控上。这并不意味着前列腺增生会发展为癌，但提醒我们，不能掉以轻心。
定期复查前列腺特异性抗原（PSA）、B超监测体积变化，是长期管理不可少的一部分。早发现微小的变化，可能就能避免更大的麻烦。
“治本”这个词，可能本身就是误导
很多人看病，总想着有没有“治本”的办法。但在慢性病的范畴里，很多时候所谓“治本”只是“长期控制”。前列腺增生就是这样。非那雄胺可能改变体积，也可能降低某些风险，但它并不能“治愈”增生，停药后体积仍可能回升。
坦索罗辛虽然“治标”，但也有它不可替代的价值。对于很多人来说，能舒服地排尿、减少起夜次数、改善睡眠，本身就是最重要的目标。
真正意义上的“治本”，或许是早干预、长期管理、规律随访，而不是一味追求“根治”。
本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
参考文献：
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