脾脏囊肿是脾脏组织的囊性病变，可分为寄生虫囊肿 (如棘球蚴虫囊肿) 和非寄生虫囊肿两大类，后者又分为真性和假性囊肿。
脾表皮样囊肿是一种起源于皮肤外胚层的良性肿瘤，发生于脾脏者罕见。多见于儿童及青年，尤其是年轻女性。病灶小者多数无症状，由体检发现。病灶大者可由于压迫、刺激周围组织出现相应症状，如左上腹肿块、疼痛不适，恶心、呕吐等。内衬鳞状上皮细胞的表皮样囊肿可引起血清 CA19-9 含量的异常升高（切除后恢复）。
CT 平扫多表现为脾脏内边界清楚的单房或多房的圆形 、椭圆形肿块，可有分隔或子囊，体积较大，囊肿密度较低，常均匀，CT 值约 30 Hu 左右，表现为高密度者罕见，高密度与囊肿内出血及胆固醇结晶含量增高有关，囊壁可钙化。增强扫描囊液无强化，分隔可轻中度强化。
MRI 与 CT 相似，边界清，一般为长 T1、长 T2 信号，有时不均匀，与病灶内出血、胆固醇结晶有关。
脾脏假性囊肿往往由外伤、炎症、脾血管的血栓等原因引起，其内壁无上皮细胞被覆，囊内含有血性或浆液性液体。可能继发于损伤性脾脏包膜下血肿或实质内血肿、炎症或动脉栓塞后形成的局限性液化性病变。CT 表现多呈边界清晰的圆形液性低密度灶, 密度均匀，囊壁薄，少数囊壁可见弧状钙化, 增强扫描病灶内部及囊壁无强化，边界显示更清晰。外伤性囊肿由于出血和机化，囊内可见混合性密度。有无外伤史是鉴别要点。
脾包虫病是感染棘球蚴所致，通常有疫区生活史，受累器官以肝、肺为首，脾脏少见，约占包虫病患者的 2%。临床症状主要为腹痛、脾大、发热。临床生化检查包虫血清抗体阳性。
分单纯性和多子囊型。单纯型脾包虫病 CT 平扫囊壁较厚，密度常高于周围正常脾实质，囊壁钙化较表皮样囊肿多见。超声根据内、外囊及其间隙的声阻抗不同，常常能显示反映包虫特征的双层囊壁，这是超声的优势。多子囊型通常为较均匀的水样密度, 但子囊的密度低于母囊。
脾内一直径约 8.0 cm 的圆形低密度影, 其内有多个子囊, 呈「囊中囊征」
脾内一大小约 10.7 cm × 7.9 cm 的椭圆形低密度影, 呈「飘带状」影, 壁厚、规整
脾脏囊性淋巴管瘤，又可称为海绵状淋巴管瘤或囊性淋巴管瘤。目前观点认为，脾脏淋巴管瘤是脾脏淋巴管先天发育不全、错构或继发淋巴管损伤致淋巴回流受阻、管腔异常扩张或呈瘤样增大而形成的一-种良性淋巴管畸形，而并非真正意义上的肿瘤。本病好发于儿童，但脾脏淋巴管瘤生长缓慢，因此早期多无明显的临床症状，随着病变体积不断增大，可压迫邻近器官从而出现左上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热甚至脾功能亢进等症状。脾脏囊性淋巴管瘤囊性淋巴管瘤 CT 表现为脾脏内单个或多个囊性低密度病灶，壁薄规则边界较清楚，其内可有分隔，呈葡萄状或簇状分布，强化后囊内容物强化不明显，囊壁及囊间隔为轻-中度强化。
脾脏内血管瘤囊变是最常见的脾良性肿瘤，由毛细血管或海绵样扩张的血管组成，可单发或多发。大多数病例具有类似肝脏海绵状血管瘤的典型 CT 表现, 但部分尤其较大的病灶可发生囊变，其形成的病理基础是病灶坏死液化。CT 平扫呈低密度, 周边可见点状或弧形钙化，其内缘大多欠规则, 增强扫描部分病灶周边可见中等度强化偶可见周边明显结节状强化，中央低密度灶基本无或仅有很轻微的强化，延迟期扫描大多数病灶周边呈等密度。
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