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女性，70岁。2周前出现记忆力下降，家属诉患者服胃药后短暂时间内忘记已服用药物。后患者持续表现为记忆力下降、反应迟钝，表情淡漠。生活尚能自理，无头晕头痛，无行走不稳。
既往史：糖尿病7年余，高血压5年余，1月前发现萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阳性，四联方案治疗。20余年前因子宫肌瘤行子宫全切术，20余年前因胆囊结石行胆囊摘除术，3年余前因腰椎间盘突出、腰椎滑脱行腰椎椎体间融合术、椎弓根钉内固定术。否认食物药物过敏史。
查体：神志清，失语，查体不合作，双瞳等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，伸舌居中，口角无偏斜，颈软无抵抗，四肢刺痛可定位，肌张力不高，生理反射存在，病理反射未引出。
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胼胝体膝部可见一蝶形实性肿块，不规则，T1WI低信号，T2WI稍高信号，FLAIR高信号、DWI高信号，ADC低信号，提示弥散受限，增强后实性块状显著强化，瘤周水肿；胼胝体压部也可见小范围异常。
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立体定向脑活检+机器人辅助操作。
标本：灰黄碎组织，合计最大径1.5cm。 （胼胝体）镜下见淋巴样细胞弥漫浸润，部分围血管分布，结合免疫组化结果及分子检测Ig基因重排阳性，符合恶性B细胞淋巴瘤，类型考虑弥漫大B细胞淋巴瘤（ABC亚型）。
分子病理:B 重排（PCR-毛细管电泳）（+）
免疫组化(I25-06540):瘤细胞LCA（+），CD20（+），CD79a（+），PAX-5（+），CD19（+），CD22（弱+），CD10（-），Bcl-6（+），MUM1（+），Bcl-2（+，60%），C-myc（+，40%），P53（部分+，40%），Ki-67（+,90%），Cyclin D1（-），TDT（-），CD21（-），CD30（-），CD2（-），CD3（-），CD5（-），GFAP（-）
原位杂交:EBER（-）。
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