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女性，68岁。40天前无明显诱因下出现腹部疼痛，呈间歇性钝痛，无肩背部放射痛，无腹胀腹泻，无恶心呕吐。
既往史：高血压病史10年，高脂血症病史，焦虑抑郁症病史，小儿麻痹症史，具体诊疗过程不详。否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。良性膈肌肿瘤切除术，无外伤史。无输血史。否认药物、食物过敏史。
专科查体：腹部平软，未见胃肠型、蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊软，全腹未及压痛反跳痛，未及包块，肝脾未及肿大，叩诊未及肾区痛，未及移动性浊音，肠鸣音正常。
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肿瘤简套：阴性。
—糖类抗原CA125 17.00 U/mL 0–35
—甲胎蛋白 2.75 μg/L 0–8.78
—癌胚抗原 2.92 ng/mL 吸烟：0–10|不吸烟：0–5
—糖类抗原CA199 ＜1.00 IU/mL 0–28
胰腺头部上方可见一类圆形肿块，T2WI高信号，中央信号稍低，T1WI低信号，DWI高信号，ADC低信号，提示弥散受限，增强后显著强化，中央弱；
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冠状位T2WI：肿块与胰腺之间可见明确分界；
手术：胰头上缘一大小约3.0*2.5cm肿物，质韧，局部与胃壁关系致密，结合术前检查，术中诊断为胰腺肿物，遂决定行腹腔镜胰腺部分切除术。超声刀沿肿瘤周边打开胰腺实质，逐步分离肿瘤，期间双极电凝止血，注意保护肝总动脉，充分游离胰腺肿瘤，见肿瘤滋养血管，结扎后离断，完成肿瘤切除。完整取出标本，送术中快速病理提示：（胰腺）镜下见胞浆粉染肿瘤细胞结节状分布，部分呈梭形，部分上皮样，轻度异型，待常规及免疫组化进一步确诊。
标本：肿物一枚，3*2.5*2cm，切面灰白灰黄，质中。（胰腺）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化结果，诊断为：胃肠道间质瘤（GIST）伴平滑肌分化，肿瘤最大径约3.0cm,核分裂象< 5个/50HPF,如需靶向治疗，建议基因检测。
免疫组化(I24-18346):瘤细胞Vimentin（+），CD117（+），Dog-1（+），CD34（+），Ki-67（+，约3%），Desmin（-），SMA（+），S100（-），MyoD1（-），Myogenin（-），CK（-），SOX10（-），STAT6（-）。
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