女性，62岁。检查发现左肺上叶实性结节4个月，大小约1.2*1.0cm。患者无不适。
既往史：患者既往体健。否认高血压、糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。
专科情况：胸廓无畸形，肋间隙不宽，呼吸动度一致，双侧语颤对称，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音。
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左肺舌段可见一圆形、实性结节，10.45*8.77mm大小，边缘光滑锐利；（未行增强扫描）
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想一想，到底该怎么分类？
手术探查见：左侧胸腔内无粘连，无胸水，肺裂发育可，左上肺舌段纵隔面胸膜下可及一1cm大小结节。取切割缝合器行楔形切除，送快速病理提示瘤细胞部分呈上皮样，部分呈梭形，血窦丰富，边界清楚，不除外神经内分泌肿瘤可能，需待常规及免疫组化进一步确诊。决定行舌段切除。
标本：带钉带线楔形肺，7*2*1.5cm，系线处已被临床剖开，剖面见一灰红结节，最大径1.4cm，距胸膜0.2cm。（左上肺）瘤细胞部分呈上皮样，部分呈梭形，血窦丰富，结合免疫组化结果诊断为：神经内分泌肿瘤；核分裂象< 2个/10HPF，符合类癌。
免疫组化(I25-06505):Ki-67（约3%），SSTR2（-），CK（+），Syn（+），CgA（+），CD56（+），TTF-1（+），S100（-），STAT6（-），CD34（-），P40（-），Napsin A（-）。
类癌（carcinoid tumor）
属于神经内分泌肿瘤，来源于支气管和细支气管壁的Kulchisky嗜银细胞；
分化良好的低度恶性肿瘤，生长缓慢；典型类癌预后相当好，其5年生存率达到85-90%；
占肺原发肿瘤的1-3%；
女性多于男性；
较其他肺癌，发病年龄小，平均年龄40岁。
钙化多见，中央型40%，周围型30%，与类癌产生激素或成骨因子诱导有关；
支气管动脉供血，属于富血供肿瘤；
分：中央型（腔内型、壁间型、腔外型）（常合并阻塞性肺炎肺不张、肺门淋巴结肿大）、周围型（孤立结节或肿块、边缘光整）（难与良性结节：硬化性血管瘤、错构瘤鉴别）；
该例影像学考虑良性结节应该没有什么异议。至于归到Lung- RADS 哪一级别，是2、3、还是4A级？还真不好说，你认为呢？（前后4个月的CT几乎没有变化，3级更为合适）
但最终病理为类癌，影像学为周围型孤立光滑结节，与良性结节无异。
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