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女性，42岁。半年前无明显诱因下出现头晕伴发作时走路不稳，休息后缓解，无恶心呕吐，神志清楚。两周前患者感症状加重，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。 
查体：神志清，精神可，GCS评分15分（E4V5M6），双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射灵敏，视力、视野未见明显改变，听力无减退，颈软，无抵抗，伸舌尚居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高，生理反射存在，双侧病理征（-）。
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小脑中线四脑室后方可见一不规则肿块，囊实性，有肿块内囊变，也有实性旁囊性成分，实性成分T2WI信号较高，FLAIR高信号，T1WI低信号，增强后显著强化，DWI低信号，ADC高信号；肿块下部实性内及旁可见较多血管流空阴影，肿块压迫四脑室，致幕上脑积水；
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手术： Y形打开硬膜，打开枕大池蛛网膜释放脑脊液，小脑扁桃体上方、中线左侧约1cm切开左侧二腹叶小脑皮层，见鲜红色肿瘤组织，质地韧，血管极其丰富，病灶边界清楚，沿肿瘤周围逐步分离、离断供血和引流血管，主要供血动脉为PICA较粗的分支，临时阻断后予以电凝切断，最后用永久夹夹闭。分离过程妥善保护周围脑组织，将肿瘤完整切除，四脑室开放。
标本：组织两块，合计2.5*2*1.5cm，切面灰红，质中。（小脑）血管母细胞瘤。
免疫组化(I25-08403):瘤细胞CD31（+），ERG（+），CD34（+），F8（+），Vimentin（+），SMA（部分+），Ki-67（+5%），EMA（-），Desmin（-），SSTR2（-），PR（-），GFAP（-）。
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