女性，11岁。半月前无明显诱因下出现行走不稳，无明显头痛、头晕，无恶心、呕吐，无声音嘶哑及饮水呛咳等特殊不适。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病病史，无手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。
查体：神志萎靡，精神一般，GCS评分14分（E3V5M6），双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射灵敏，视力、视野未见明显改变，听力无减退，颈软，无抵抗，伸舌尚居中，左侧肢体肌力IV级，右侧肢体肌力I级，肌张力不高，生理反射存在，双侧病理征（-）。
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脑桥左侧团块状异常信号影，T1WI低信号、T2WI高信号，FLAIR高信号，内见片状T1高信号，直径约41mm，DWI内见多发结节状DWI高信号，ADC低信号影，增强边缘环状强化，第四脑室、小脑蚓部及左侧小脑半球受压。
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手术：弧形剪开硬膜，翻向外侧，脑压较高，切除小脑外侧1/3皮层，深度约2.5cm，可见暗红色鱼肉样肿瘤组织，留取快速病理提示：（左侧桥脑）考虑胶质瘤，待免疫组化进一步确诊。肿瘤质地不均，整体质地较软，血供丰富，分块切除肿瘤、瘤内减容后，沿肿瘤异型性边界分离并切除肿瘤，完全切除后周围均为正常脑干和小脑组织，外侧可见面听神经、后组颅神经、三叉神经，肿瘤镜下全切。
标本：碎组织数块，合计最大径0.7cm。（左侧桥脑）镜下瘤细胞中等密度，核浆比升高，可见微血管增生和小灶坏死，考虑儿童型弥漫性高级别胶质瘤，建议分子检测进一步分型。
免疫组化(I25-07284):瘤细胞GFAP（+），IDH-1（-），ATRX（+），P53（+，10%），Syn（+），S100（个别+），MGMT（+），NF（-），Olig-2（+），NeuN（-），BRAF V600E（-），CD34（-），H3K27Me3（少量+），H3K27M（部分+），Ki-67（+，热点区30%），EGFR（+），MAP2（+），C-MET（0），LCA（-）。
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