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脑脊液是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，约2/3由脑室内的脉络丛产生，其余来源于室管膜和脑实质的毛细血管，并不断地生成，循环，然后再被吸收。其总量稳定保持在一定水平，时刻处在一种动态的平衡之中。

它提供脑的一部分代谢功能，也在运动时像水床一样保护脑组织。正常成年人脑脊液量总约130～150 mL。脑脊液分泌速度大约为21ml/小时，一天大约产生 400-500 mL。

导致脑积水产生的原因有很多，总体上可归纳为脑脊液分泌过多、循环受阻、吸收障碍或三者兼而有之。

病变性质可有先天性发育异常、炎症、出血、肿瘤和外伤等，一般在婴幼儿以先天性发育异常多见，在成人则以继发性病变为主。

以脑脊液分泌过多、吸收障碍为主的病变为交通性脑积水；以脑脊液循环通道受阻为主的病变为阻塞性脑积水。

根据颅内压高低，我们可以分为高压性脑积水、正常压力性脑积水及低压性脑积水。

需要注意的是，正常压力性脑积水是老年人的常见病、多发病，现实生活中容易被忽略。有研究表明，61岁以上人群“基于MRI影像支持的可能常压性脑积水患病率”平均为1.1％。在某些特定人群，如疑似帕金森综合征而就诊的人群中，患病率则高达19％。该病容易误诊为老年痴呆、帕金森综合征，部分常压性脑积水患者可能同时合并痴呆及帕金森综合征。

成人脑积水的主要症状是头痛（卧位和晨起较明显，双额部疼痛最常见，可伴有颈部头痛）、恶心、呕吐、共济失调（站立不稳、宽足距、大步伐等）、小便失禁和视物不清。

儿童脑积水的主要症状和体征是：头颅大、颜面小、前额突出；双眼球呈下视状态，上眼睑不伴随下垂（“落日”征）；不明原因反复呕吐，进食差；肢体痉挛性瘫（以下肢为主，严重时呈剪刀步态）；癫痫样发作；易激惹（高调短促的异常哭泣）等。

脑积水的治疗以手术治疗为主，其次可以辅助药物治疗或其他治疗，目的是消除原发病灶，通过脑室分流减轻脑内压力。

急性期治疗高颅压性脑积水引起视力急剧减退或丧失者，需紧急处理，行脑脊液分流术，不能分流的应进行脑室穿刺持续外引流。

药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效。除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物治疗一般只适用于轻度脑积水，两周岁以内的轻度脑积水首选抑制脑脊液分泌药物，如乙酰唑胺(应用此药物时因用量大应注意其可引起代谢性酸中毒)，以及脱水药物和利尿剂，如甘露醇、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、呋塞米。

1、解除脑室系统的梗阻病因的手术，如切除颅内肿瘤。

2、减少脑脊液分泌，如脉络丛切除术或电灼术，现已弃用或少数情况下的辅助手段。

3、脑脊液分流手术，如脑室-腹腔分流术（V-P）、脑室-腰大池分流术、脑室-静脉分流术、神经内镜三脑室造瘘术。

独墅湖医院神经外科自建科之初就常规开展脑积水的诊治工作，各类分流手术，包括脑室-腹腔分流术（V-P）、脑室-腰大池分流术（L-P）、脑室-颈静脉分流术、神经内镜三脑室造瘘术均已大规模开展，罕见的低压性脑积水也获得了良好的临床效果，科室主任黄煜伦教授不仅获得了“定量评估系统在特发性正常压力性脑积水诊疗中的应用”这一苏州市临床重点病种诊疗技术专项，还参与了特发性正常压力脑积水临床管理中国指南（2022）的编写，在脑积水这一治疗领域积累了丰富的经验。