病例介绍：
患者许某，女，62岁，因突“发言语不清4天”入院，入院诊断脑梗死。入院测量血压189/95mmHg，既往有高血压病史10年，长期服用诺欣妥+氨氯地平降压治疗；患者有脑卒中病史，本次为第2次脑卒中住院。经与患者家属沟通了解到患者平日饮食不注意，口味较重，喜食肉类尤其是腊肉、咸鱼等，家属反复干预，效果甚微。
脑卒中（俗称“中风”），是一种可防可控的脑血管疾病。科学合理的膳食模式在脑血管健康管理中起着基础性作用，尤其对高血压和糖尿病等高危人群而言更具重要意义。不少患者因忽视饮食管理，导致血压、血糖及血脂控制不佳，最终诱发脑卒中，给个人、家庭及社会带来沉重负担。多项研究证实，通过膳食干预可有效控制高血压、高脂血症、糖尿病和肥胖等脑卒中危险因素，从而显著降低其发病风险。
那么，应如何构建有助于脑卒中预防的膳食模式？记住以下几个核心原则：
一、彩虹饮食，多样均衡
用全谷物（如糙米、燕麦）、杂豆（如红豆、绿豆）、薯类（如红薯、山药） 替代一部分精制主食。它们富含膳食纤维，能增强饱腹感，帮助控制体重和血脂。
蔬果要“彩”：
保证足量的新鲜蔬菜和水果摄入。推荐每天吃够400-500克蔬菜（大约一盘）和200-400克水果（一个苹果加一个香蕉）。不同颜色的蔬果含有不同的有益物质，是维生素、矿物质和抗氧化剂的宝库。
每天摄入相当于300克液态奶的奶制品（如一杯牛奶加一杯酸奶），它们是钙和优质蛋白的重要来源。
选择鱼类、禽肉等白肉，适量食用蛋和瘦肉，平均每天总量在120-200克左右。烹饪时选择植物油，并控制在每天25克以内。要特别警惕隐藏的“坏脂肪”——反式脂肪酸（常见于糕点、饼干、油炸食品），每日摄入量不应超过2克。
严格控制钠盐摄入是高血压及脑卒中预防的关键措施！
高钠摄入（食盐的主要成分）会使血压升高，直接增加脑卒中风险。而钾则能对抗钠的升压作用。
严格控盐：
将每日食盐摄入量控制在5克以内（大约一个啤酒瓶盖的量）。这包括酱油、味精、咸菜、加工食品中的“隐形盐”。
主动增钾：
多吃富含钾的食物，如香蕉、菠菜、土豆、牛油果、豆类等。（注：肾功能异常者需在医生指导下进行）
减少添加糖的摄入，例如白糖、冰糖、含糖饮料、甜品等。建议每天添加糖摄入不超过50克，最好能控制在25克以内。
减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）和反式脂肪酸的摄入，用富含不饱和脂肪酸的食物（如坚果、深海鱼、橄榄油）来替代。采用“地中海饮食”（富含坚果、橄榄油、鱼类和蔬果）的高危人群，其脑卒中风险显著降低。
蔬果力量大：每天吃足5份以上蔬果（1 份蔬菜约为 77 克，1 份水果约为 80 克）的人，比吃得少的人脑卒中风险显著降低。
坚果和橄榄油是帮手：在饮食中加入坚果（如核桃、杏仁）或特级初榨橄榄油，被证明对保护心脑血管有益。
鱼类有奇效：每月至少食用一次鱼的人，缺血性脑卒中的风险能降低约三分之一。
预防脑卒中，从改变一日三餐开始。可采用 “多样、均衡、减盐、增钾、限糖、优脂” 这六大口诀，用天然的、多彩的食物，构建起坚实的健康膳食屏障，为实现心脑血管长期健康提供支持。
[1] 国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治指导规范[M]. 北京. 人民卫生出版社，2021.510.
[2] 国家卫生健康委员会指导，中国营养学会编著. 中国居民膳食指南（2022）[M].北京.人民卫生出版社.2022
中国脑心健康管理师
供稿 张敏
中山大学附属第一医院
版式 赵曼曼
南阳南石医院
审核 陈莎
蚌埠医科大学第一附属医院
审核 李金梅
徐州医科大学附属医院