蛛网膜下腔FLAIR高信号可见于多种病理性和人为性情况。可能原因包括：脑脊液（CSF）成分改变（如脑膜炎、蛛网膜下腔出血）、软脑膜血管慢血流（如烟雾病、卒中）、软脑膜血管通透性增加（如脑膜脑炎、软脑膜癌病）或伪影（如高氧治疗、磁敏感伪影）。这些机制可能共存。若存在血管通透性增高，静脉注射钆对比剂后行FLAIR成像可强化或显现此征象。
术语
若注射对比剂后行FLAIR成像，常称为’CSF强化‘。需注意，这与T1WI增强成像中钆引起的T1缩短致信号增高不同。钆在FLAIR中的顺磁性效应会干扰正常脑脊液信号抑制，导致信号未被衰减。
病理性原因
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CSF异常成分干扰信号抑制：
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蛛网膜下腔出血
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含脂质病变（如脂肪瘤、皮样囊肿破裂）
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含黑色素病变（如脑膜黑色素瘤病/黑色素细胞增多症）
40岁男性，脑积水VP分流术后，剧烈头痛。
右侧颞叶病变。T1WI呈异质性信号，在T2WI以高信号为主。在T1高信号周围有明显的化学位移伪影，周围成分在压脂的梯度回波序列上呈低信号，证实脂肪。在蛛网膜下腔内可见散在的点状FLAIR高信号液滴。
诊断：皮样囊肿破裂后，其脂肪内容物扩散到蛛网膜下腔内，导致T1/FLAIR高信号液滴。
2. 软脑膜血管通透性增高致CSF成分改变
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脑膜炎
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软脑膜转移瘤（癌病/淋巴瘤病）
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高信号急性再灌注标志（HARM）
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炎症性脑血管淀粉样变性
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偏头痛
40岁女性，乳腺癌化疗，目前意识障碍。MRI平扫FLAIR可见枕叶脑沟内高信号。T1、T2、SWI图像未见相关异常，排除出血改变。对比剂给药后，可见软脑膜增强，以双侧颞前区、脚间窝最为明显。诊断为乳腺癌软脑膜转移。
3.脑沟血管慢血流（通常需CSF信号抑制才能显现）：
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急性卒中FLAIR血管高信号
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烟雾病
13岁女童，短暂性脑缺血发作，头痛，既往诊断烟雾病。
脑沟高信号或软脑膜“常春藤”征，表示血流缓慢的充血性软脑膜血管，蛛网膜增厚。 T1WI C+：软脑膜强化（“常春藤”征） MRA：颈内动脉远端和Willis环近端血管狭窄，多发细小血管，符合烟雾病。
50岁男性，下肢血管成形术后意识障碍。FLAIR可见双侧沿蛛网膜下腔多发线状高信号。DWI示左侧顶叶后部微小的点状皮质扩散受限，符合急性缺血。CT未见明确脑出血。诊断为急性脑梗所致的FLAIR血管高信号。
注：（FLAIR血管高信号是FLAIR序列所遇到的蛛网膜下腔动脉内的高信号，与血管血流动力学受损有关。通常见于急性缺血性卒中的情况下，代表通过闭塞部位远端的侧支循环的缓慢逆行血流，而非血栓。目前认为其代表良好的侧支循环，与急性缺血性卒中情况下更好的预后相关。）
4. 人为性原因
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高氧治疗（氧的顺磁性效应）
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近期钆对比剂注射（持续2-24小时，血脑屏障破坏或新生血管区域更明显）
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CSF流动伪影
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血管搏动伪影
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磁敏感伪影
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运动伪影