声明：如有侵权，请联系删除！
囊腔型肺癌CT诊断和鉴别诊断
病理结果：
病例1、2、3、4腺癌；
病例5结核；
病例6支气管乳头状瘤。
囊腔型肺癌
囊腔型肺癌是一种影像学上以薄壁囊腔为特点的少见肺癌类型，占肺癌的1～4%。囊腔直径>5mm,囊壁厚度<4mm的囊壁占1/2环周以上。早期表现不典型，很容易误诊。发生机制和定义尚无统一定论。
囊腔型肺癌的可能发生机制：
①在肺大疱基础上继发肺癌；
②肿瘤起源于薄壁囊腔样表现的囊壁上；
③肿瘤侵犯致气道狭窄，单向阀阻塞效应。
有学者认为，囊腔肺癌可能是肺癌的早期阶段，进一步发展，则演变为实性结节或肿块。薄壁囊腔肺癌的组织类型以腺癌最为多见。
I型:囊外结节
1、囊壁厚薄不一，有壁结节向囊外突出；
2、结节大小不一，密度分为实性结节和GGO结节；较大结节形态不规则，多数可见分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管聚拢等恶性征象(约45-78%)。较小的结节伴发恶性征象不多，诊断困难。
II型：囊内结节型
囊壁内较大结节有分叶、空泡征，无毛刺；囊腔内分隔、血管穿行等：囊壁内小结节，恶性征象不显著,定性诊断困难。
III型：环形增厚型
薄壁光滑型肺癌:囊壁光滑，厚薄比较均匀，恶性征象不明显，定性诊断困难。
IV型：多房分隔型肺癌
囊腔外形不规则分叶状，囊壁厚薄不一，囊内粗细不等的分隔，多个小囊腔，可合并小结节，囊外可见多个恶性征象。
囊腔型肺癌的演变规律
囊腔代表肿瘤生长的早期阶段；GGO →囊壁薄 →囊壁厚 → 实性；壁GGO结节，囊壁毛糙和小结节，随访中囊壁增厚、结节增大。
经过有效治疗的厚壁囊性肺癌，可变为薄壁光滑的囊性肺癌。
肺大疱相关性肺癌
肺大疱相关性肺癌(primary lung cancer associated with pulmonary bulla)的名词最早由Tsutsui等于1988年提出，它是指发生于肺大疱内、肺大疱壁上或邻近肺大疱的原发性肺癌。肺大疱相关性肺癌的发病率为3.5%～4.2%。目前，临床对于肺大疱和肺癌之间的相关性研究有限，且对其认识也并不充分。Stoloff 等研究结果显示，肺大疱患者罹患肺癌的风险较无肺大疱者高32倍左右
发病机制：有关肺大疱是如何导致肺癌发生、发展的机制，仍不明确。肺大疱相关性肺癌患者均为男性，多数有长期吸烟史,而女性肺大疱患者比较罕见。可能与肺大疱好发于吸烟者有关，而吸烟是肺癌和肺大疱的共同高危因素；其次，肺大疱壁由压缩的肺组织与结缔组织组成，肺大疱与周围气道的气流相对受限，病原菌及环境中的有害物质易沉积于肺大疱壁，导致肺大疱壁的反复慢性炎症和纤维瘢痕组织形成，这个过程可导致肺大疱周围致癌物质的积累，并最终导致瘢痕癌的形成。
病理特征：研究显示，肺大疱相关肺癌患者中，鳞状细胞癌和小细胞癌的发病率较高，分别高达47.4%和21.1%,可能与男性吸烟患者占比较高有关。
影像学表现：肺大疱相关性肺癌是原发性肺癌的一种特殊形式。
①肺大疱壁局限性或弥漫性增厚;
②肺大疱壁结节或邻近肺大疱结节;
③肺大疱出现继发性改变，如体积进行性增大、液体潴留等。肿瘤沿肺大疱壁生长，最后可填满整个肺大疱腔。
鉴别诊断
1、感染性病变：肺结核薄壁空洞；曲霉菌感染；
2、先天性肺囊性病变；
3、囊性转移瘤；
4、肺大泡、肺囊肿、肉芽肿性炎症。
小结：
囊腔性肺癌影像诊断要点：
1、囊腔形态不规则，形态表现不典型病变应定期随诊，随访过程出现囊壁不规则增厚、壁结节增大时应及时终止随访，及时手术，
2、囊壁不规则增厚合并结节、分叶、毛刺等恶性征象，囊壁光滑型囊性肺癌很少见，很容易误诊；注意跟踪复查。
3、PEI/CT适用于囊壁或实性结节大于8mm病灶；对薄壁型、GGO结节型肺癌价值不大。