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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
西安的杨先生年仅45岁，查出糖尿病后，他听从“老病友”的建议，没怎么管饮食，也不监测血糖，直接就开始每天打胰岛素。
他觉得只要把血糖压下去就行，怎么吃都不怕。结果不到一年，肾功能指标就全线异常，检查发现已经出现了中度肾功能衰竭。
主治医生看完他的用药记录和饮食习惯，只说了一句：“不是糖尿病害了他，是无知。”很多人以为，胰岛素就是糖尿病的“解药”，打一针就能放心吃喝。这种想法，危险得很。
胰岛素不是万能的，它是一把双刃剑。长期错误使用，不但不能控制好糖尿病，反而会把其他器官推向崩溃边缘。
长期打胰岛素，怎么会伤肾？
胰岛素本身不会伤肾，但错误的使用方式会让肾脏负担加重。杨先生就是典型的例子。他每天只管打药，不看血糖，不控饮食，导致血糖波动剧烈。
高血糖时，肾小球过度滤过；低血糖时，肾脏灌注不足。长期反复拉扯，肾脏像被反复拧紧的海绵，撑不住了。
这不是个例。研究数据显示，约35%的糖尿病患者最终会出现糖尿病肾病，是导致终末期肾病的第一大原因。
打胰岛素，不等于控好糖
很多中老年患者，一听医生说“要打针”，就直接上胰岛素。但问题是，胰岛素用得对才有用，用错了就是慢性毒药。血糖不是靠药压下去就完事，它是一个动态指标。
吃什么、吃多少、什么时候吃，运动量、睡眠、情绪波动，全都会影响血糖。胰岛素的剂量，本应根据这些情况灵活调整，而不是一成不变。
杨先生每天吃得很油腻，饭后还喜欢喝碳酸饮料，结果打再多胰岛素都压不住。血糖始终在高峰和低谷之间来回跳，肾脏、眼睛、神经系统都在被慢慢拖垮。
指标降下来了，不代表病情控制好了
很多人看到血糖值下来了，就觉得问题解决了。但其实，如果靠大剂量胰岛素强行压血糖，背后可能是脂肪肝越来越重，胰岛素抵抗越来越强。
一旦身体对胰岛素“麻木”，就需要更高剂量才能控制血糖。这时候，高胰岛素血症本身也会对肾脏、血管产生毒性效应。也就是说，血糖看起来正常，身体其实已经在透支。
肾衰的出现，不是血糖高一阵子那么简单
糖尿病肾病不是突发的，是5年、10年慢慢积累出来的。在病程早期，尿微量白蛋白就已经开始升高，可惜很多人连这个检查都没做过。
等到尿蛋白变成阳性，肌酐开始升高，往往已经错过了最佳干预时机。杨先生第一次查肾功能时，肌酐已经接近300μmol/L，肾小球滤过率掉到了正常人的一半以下。
医生说得明白：再拖下去，就是透析。
医生从没说“打针就不用注意饮食”
有人抱怨医生说打胰岛素就行，可从没说要怎么吃。其实在每一份糖尿病诊疗指南里，饮食控制始终是第一位。
胰岛素只是辅助工具，真正能稳定血糖的，是生活方式的管理。杨先生的主治医生明确表示：如果他早一点配合饮食和运动，完全可以不打针。
但现在，肾脏已经受损，想停药不现实了。
糖尿病人最怕的，不是高血糖，而是“无感”
糖尿病最可怕的地方不是某个指标升高，而是它的隐匿性。大多数糖尿病肾病，早期无任何症状。没有尿频、没有浮肿、没有疼痛，等到“有感觉”时，肾功能往往已经大幅受损。
更可怕的是，很多人连血糖都不监测，全靠“感觉身体还行”来判断用不用药。这种“凭感觉控糖”的做法，本质上就是慢性自残。
那些不愿监测血糖的人，往往最后都要监测肌酐
血糖仪几十块，试纸几毛钱，很多人都嫌麻烦。但等到肾功能出问题，每个月几百上千的检查费、药费、营养费就逃不掉了。
更别提透析的花费和痛苦。早期花三分钟测血糖，值不值得？答案显而易见。
真正的控糖，是“三驾马车”并行
打不打胰岛素，不是问题的关键。饮食、运动、药物，这三方面缺一不可。杨先生出院时，医生给他开了新的治疗方案，但最重要的一句话是：
“以后每一口饭、每一次运动、每一个指标，都得自己上心。医生只能帮你一部分。”糖尿病不是靠医生治好的，是靠自己管出来的。
别再相信“糖尿病打一针就万事大吉”的神话
糖尿病是一种代谢病，本质是身体处理糖的能力出了问题。胰岛素只是“外援”，真正要改变的，是自己的生活方式。
每多控制一次饮食、每多测一次血糖、每多走一步路，都是在为自己的肾脏、眼睛、神经系统延寿。
杨先生的故事，其实就在我们身边。他不是第一个，也不会是最后一个。但如果你看完这篇文章，愿意拿起血糖仪、重新审视饮食习惯——那你已经比他走在前面了。
参考资料：① 李文君. 糖尿病肾病的早期筛查及干预研究进展[J]. 中国糖尿病杂志, 2022, 30(10): 782-785.
② 国家卫生健康委员会. 2型糖尿病诊疗指南（2020年版）[S].