最近其实还挺忙,那个《舌诊十讲》要出第三版了,我还挺高兴。年头盼到年尾,最近封面也好了,快印刷了。那个2017年出版的《临证舌诊录》也在校对。
当年是109页,八年了,新的增订版不连前言后续啥的是174页。
老有人说两本书有重复,是有重复案例的。但是看问题的角度是不一样的。《临证舌诊录》是按照五脏的体系写的。2017年时候是没怎么写肺的,这次增订了一些。
多了一个内容提要,最后结尾,还有一个极简的章节小结,每一块一句话一个观点。这是我学的小老外的写法,老外的书很多都这样。参考的啥,也可以分享给大家,是老外的教材,中国人翻译的《蓝图双语系列丛书——人民卫生出版社——外科学、妇科学》。天津科技翻译出版社翻译的《感染性疾病临床短期教程》,美国人的著作。哎呀,这种形式我可太喜欢了。
我总是说,西医的著作,老外写的好,不是崇洋媚外,你看看就知道了,人家写的确实好,作者力求让你读懂内容。我们的一些作者写的书,故弄玄虚,让你看不懂,或者遣词造句绕圈子,让人费劲。我这次也学了这种模式,力求让大家更容易读。然后,你再看这个内容提要,3、4、5都是新增的内容。都是在所有的著作,中医著作中,没有谈过的内容。原创性内容。那个第4小点,与脾胃联系非常密切的,但是你普通人又想不到的联系。你想想,他是怎么想起来这么写的?其他章节没有这个哦,每个脏腑都不一样。我的灵感,每年都有,但是越来越短暂。哈哈哈。
扯这么多,就是为了说,献给大家的作品,是花了我很多心血的。很多。
为啥今天又扯这个脉象的废话,是因为,科教科跟我联系,让我给我的学弟学妹,在我们单位床边教学的学弟学妹辅导,讲讲舌脉。按照教科书《中医诊断学》内容来讲。
我这个人,很爱惜我的羽毛的,我每次发文章,每次讲课,都极为重视。都当成一次舞台展示的机会。去年给上一届学弟学妹讲过一次,那次是“临危受命”,突然通知我的,准备时间短。这次提前了好几天通知我,我反而犯难了。
一个小时该怎么讲,才能正确,符合教材,符合临床,有价值的展示给学弟学妹呢?犯了难。
我的研究成果,比如我今年提的表观形态脉学,不能讲,书上没有脉学形体的东西,讲了会干扰考试的学弟学妹。
比如,我重视,我觉得非常重要的寸关尺,分脏腑看的问题,教科书上是有的,也详细列举了,但是,在教学大纲上不是重点,往往是一句话带过。
上过中医药大学,参加过考试的都知道,考试的重点是24脉,浮、沉、革、芤、滑、弦、洪。。。二十多种脉,各代表什么临床意义。
题目往往是这样的:滑脉,有什么临床意义?答:痰湿、食积、实热等(括号,育龄期妇女停经见滑脉,考虑妊娠怀孕)。四个点,每点1分。哈哈哈。
这一套,我完全没学会,我到今天都没明白,啥叫如珠走盘,往来流利,应指圆滑。完全没整明白。
前几年看许跃远的《大医脉神》,书很厚哦,许是重视形脉的,就是通过摸脉,摸出来囊肿、肿瘤、疤痕之类的。这叫形脉。他书里,我记得是前言,很长的前言,介绍摸出了学员,受过刀刺伤,几厘米深都摸出来。我以前是嗤之以鼻(私下、以前),哈哈,我要声明《大医脉神》不错的,对我有启发的。
我一般不追求形脉的,但是,我今年体会很深,我今年时间宽裕一些,看病比以前从容,有时间仔细琢磨,病人跟我唠叨的多。病人说自己手麻、胁痛、腹痛,说了一大堆,还有现在先进的联网系统,我能调出来他在其他公立医院的检查,我一看,很显著的脂肪肝呀,就是程度重,我在一摸,那个左右手确实是不一样的,那个左手,确实关脉,摸上去是硬的,血管硬,周围组织也硬。
那个寸关尺,靠在一块,靠那么近,能摸出来,某个区域硬?吹牛吧?
以前,我也这么想,不要吹牛逼。现在不这么想,细微的差距很大。脂肪肝,肝损害重的,左关摸上去确实就不柔和,就硬。
今天还看了一个病人,去年做过手术,又下腹切了一个十几公分瘤子,肠系膜、附件粘在一块的家伙。我看了CT,再摸摸脉,竟然在右关和右尺之间,探到一个不一样的散碎的疙疙瘩瘩的东西。
我再次声明,我不搞形脉的,就是通过摸脉摸囊肿、结节之类的,我从来不搞,人家考验我,我也说我不会。我也不学这个技术。
但是,这一年,我手感的再上台阶,就能摸出一些异样东西。让我重新审视了我以前的观点,不要轻易地否定别人的东西。
这些东西很好,有一定的临床参考价值,但是,该如何呈现给大家呢?
这些显著的凹陷和凸起,算是我尽力的再给大家展示了。
对于这些凹陷和凸起,之前有读者质疑,说人家是瘦呢?瘦就是凹陷。
我给解释过,可以对比同一个人的左右手,为啥是一边凹陷,和另外一边不凹陷。这不是瘦的问题。
最近在红薯的一个网友的回答,我非常认同,分享给大家:
中医是分,筋脉肉皮骨的。我们传统意义上的沉脉,是血管位置深,但不是皮肉的凹陷。这就又涉及到我之前谈过的一个重要概念,诊脉不仅仅是摸那个血管,是摸皮肤和皮下组织和血管。比如糖尿病的人,皮肤往往摸上去紧,就是紧的紧,不软和。
所以,又回到那个难题,我该如何给学弟学妹们讲脉学?
我该如何给我的读者粉丝,呈现我观察到的一些脉学现象?语言是如此的抽象。
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