男性，72岁。3月前无明显诱因下出现头晕，偶有一过性晕眩，无恶心呕吐，无意识丧失，无四肢抽搐。
既往史：高血压病史2年，头部外伤史1年，胸腺瘤切除史1年余。否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无其余外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。
查体：神志清，言语正常，对答切题。双瞳等，ф3.0mm，对光反应灵敏，眼球活动可，粗测视力视野正常。伸舌居中，颈软无抵抗。四肢肌力正常，肌张力不高，双侧生理反射存在，病理征未引出。
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左侧顶枕（侧脑室后三角区）可见一类圆形肿瘤，T1WI低信号，T2WI高信号，信号不均匀，FLAIR低信号背景中条线状高信号影，DWI环形高信号，ADC环形低信号，提示病灶周围部弥散受限，肿瘤与左侧侧脑室脉络丛紧贴，增强后肿瘤呈典型花环状强化，其内拉丝样改变；
CT肿瘤呈囊性表现；
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手术：弧形切开硬膜，可见脑压较高。皮层造瘘2cm可见肿瘤组织，质地软烂，血供一般，肿瘤组织与脑组织边界不清，沿肿瘤水肿边缘分块切除肿瘤至侧脑室，可见脉络丛有肿瘤组织附着，将脉络丛电灼后切除。
标本：灰白碎组织，合计最大径1.5cm。（左枕部）镜下瘤细胞中度异型，核浆比高，可见核分裂象，见灶性坏死及微血管增生，富含粘液基质，部分呈脊索瘤样形态，结合免疫组化结果，符合高级别胶质瘤，倾向WHO 4级；建议结合临床及分子检测综合考虑。
免疫组化(I25-07772):Olig-2（部分+），GFAP（+），MAP2（+），S100（+），EMA（-），PR（-），SSTR2（-），Ki-67（热点区约20%+），SMA（-），CD34（-），STAT6（-），WT1（-），P40（-），P63（-），SOX10（部分+），Desmin（-），Calponin（-），CD246（-），IDH-1（-），ATRX（+），P53（散在弱+），Syn（部分+），MGMT（+），H3K27Me3（+），EGFR（+），CK（-）。
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