男性，61岁。1月前无明显诱因下出现右下肢无力伴走路跛行，1周前无明显诱因下出现言语不清。
既往史： 1年前行内镜下胃间质瘤切除术。否认高血压、糖尿病、心脏病病史，无其他手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。
查体：神志嗜睡，运动性失语，GCS评分15分（E4V5M6），双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射灵敏，视力、视野未见明显改变，左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力I级，生理反射存在，双侧病理征（-）。
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左侧基底节区可见一团块状病变，大小为3.2*5.1 *3.9cm，边界欠清，呈蜘蛛足样突起，T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，DWI稍高信号，ADC明显低信号，累及左侧丘脑、大脑脚，Gd-DTPA增强扫描病灶不均匀明显实性强化。中线结构居轻度向对侧偏移。
DTI：病灶区域白质纤维束显示缺失，邻近白质纤维束呈受压推移改变；
PWI：肿瘤区域灌注无明显增高；
MRS：左侧基底节区病灶Cho峰明显升高，NAA峰明显降低。
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手术：取左额颞弧形切口，岛叶皮层造瘘，约1cm见肿瘤组织，肿瘤质地偏韧，灰白色，血供非常丰富，先取部分肿瘤送快速病理，回报：恶性肿瘤，具体类型待免疫组化进一步确诊。再进一步向深部切除大部分肿瘤。
标本：灰红组织数块，大小合计2*1.5*1cm。（丘脑脑干）恶性B细胞淋巴瘤，类型考虑弥漫大B细胞淋巴瘤，建议必要时FISH检测。 
原位杂交:EBER（-）。
中枢神经系统淋巴瘤
多位于脑实质深部，幕上为主；团块状居多，可沿纤维侵犯；灶周水肿与肿块大小不一致；瘤内囊变坏死少见；
征象：奇形怪状；
包括握拳征、刀切征、凹陷征或肚脐凹征、尖角征、开环征、多发；
胼胝体压部淋巴瘤沿纤维构形，形似蝴蝶；
DWI：典型者呈弥散受限，DWI呈高信号ADC呈黑色信号；
MRS：NAA峰降低、Cho峰升高、出现Lip峰；
淋巴瘤显著强化的原因：
CNS淋巴瘤肿瘤内缺乏新生血管，往往呈现低灌注，但肿瘤能破坏其包绕血管的局部血脑屏障，造成局部血管通透性升高，对比剂能顺利通过血脑屏障，肿瘤呈明显均匀强化。
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