男性，41岁。9月前无明显诱因下突然出现运动后左膝关节疼痛，但平素无特殊感觉。患者也并未予以重视，后疼痛频率逐渐增加。
既往史：患者既往体健。否认高血压、糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。
专科情况：脊柱居中，生理曲度存在。左膝关节无明显压痛，屈伸活动正常。表面皮肤无红肿、破溃，无皮温升高，无明显感觉减退。双下肢肌力、肌张力正常。余查体未见明显异常。
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平片：左侧股骨远端干骺端及骨干可见中心性骨异常密度增高阴影，硬化边，磨玻璃样密度；
CT：硬化边+囊性+周边丝瓜瓤样结构；
MRI：囊性成分+骨性纤维结构；
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手术：彻底刮除肿瘤组织，直至周围均为正常骨质。髓腔内缺损处植骨。
标本：灰白碎组织，大小合计4*2.5*2cm。（左股骨）见骨组织、死骨、纤维组织增生、胶原化及坏死，局灶见慢性炎细胞浸润，结合临床，符合骨囊肿，建议随诊。
特殊染色结果：PAS（-），抗酸（-），六胺银（-）。
此例完全符合纤维结构不良+囊性变！你认为呢？
骨纤维结构不良：X线/CT：膨胀性溶骨性病变，呈特征性“磨玻璃样”密度（基质钙化），混杂囊状透亮区，边界不清或薄层硬化边，常见骨骼变形（如股骨“牧羊杖”畸形）或颅面骨增厚； MRI：T1中低信号、T2混杂高信号（钙化区低信号），增强后不均匀强化，周围骨髓水肿少见，无软组织肿块。
孤立性骨囊肿：X线/CT：好发部位：儿童/青少年长骨干骺端（如肱骨、股骨近端）；典型表现：中心性、膨胀性溶骨性病变，边界清晰伴薄层硬化边，皮质变薄，无钙化或骨膜反应（除非病理性骨折）；特征征象：“落叶征”（病理性骨折后骨片坠入囊底）；CT显示囊内均匀液体密度（无强化，无软组织肿块）。MRI：信号特征：T1低信号、T2均匀高信号（若囊内出血或蛋白液则信号混杂）；增强表现：囊壁轻度强化，囊内容物无强化；周围改变：无骨髓水肿或软组织肿块（合并骨折时可见水肿）。
昨天的病例实在是难得一见，大家还是看看吧：女 45（盆腔）巨大包块，你会诊断：粘液性脂肪肉瘤、侵袭性血管粘液瘤、孤立性纤维性肿瘤？（过目不忘）
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