一、患者准备及体位摆放：
1. 前列腺波谱扫描对磁场均匀度要求更高。因直肠内气体和内容物易导致图像伪影、变形，极大影响磁场均匀性，故建议扫描前0.5-1h清洁灌肠，排出肠道内容物（粪便、气体等），检查前嘱患者排尿。
2．详细询问扫描禁忌证（如手术史等）。
3．向患者解释检查过程中可能出现的情况及注意事项。
4．去除患者身上的金属异物，确保病人是安全的方可进入扫描室。
5．患者取仰卧位，足或头先进，放置Body线圈，线圈中心对准耻骨联合上2cm处，固定好线圈，定位中心与线圈中心、扫描中心一致。
6．患者配戴耳塞或耳机，保护听力。
二、扫描推荐方案
1. localizer
三平面定位像
2. localizer @center
二次定位，将目标层面置于磁场中心
3. t2_tse_tra_320
T2加权横轴位定位序列
4. t2_tse_sag_320
T2加权矢状位定位序列
5. t2_tse_cor _320
T2加权冠状位定位序列
6. csi3d_se_prostate
3D前列腺波谱成像序列
波谱扫描的序列只有 csi3d_se_prostate，如果扫描波谱之前已经扫描了其他矢冠轴的序列并且满足波谱扫描定位图的要求（详见下述波谱定位像要求），则可以直接打开该序列定位即可。
三、前列腺波谱扫描定位方法
1. 翻动前列腺 T2W 轴位图像至感兴趣病变层面或最大体积层面，鼠标右键选中 Coupled Graphics On（让扫描感兴趣区和饱和带联动），选中横轴位主定位面后，鼠标右键选择’copy image position’，使矢状位、冠状位定位像根据轴位定位图的位置自动平移到与横轴位保持同步的位置。
注意此时不可以再移动矢状位和冠状位定位像上的FOV位置，以避免后处理时出现无法显示定位像的错误。
2．根据前列腺左右、前后及上下方向的大小来调整相应方向的VOI大小，使VOI包括整个前列腺以及病灶的范围，并同时尽量避开临近干扰场均匀性的直肠及膀胱、骨盆等。
3．根据前列腺的大小及周围干扰磁场均匀性的组织情况依次选择放置饱和带的位置。
四、前列腺波谱扫描注意事项
波谱定位像要求：
1．床位模式：为了保证波谱三平面定位像均在同一个检查床床位，用于定位像的扫描序列的床位模式（PM）建议采用REF模式，并且在扫描定位的时候定位参考图像使用同一检查床位的图像作为参考图定位。
2．二次定位：Localizer@center 二次定位主要目的是把前列腺移到磁场中心，因为磁体中心的磁场均匀性是最好的，以便 MRS 扫描得出更好的结果。在操作的时候需要注意二次定位扫描以后就使用该二次扫描出来的图像定位参考而不再使用之前的localizer序列的图像参考，以保证后续所有使用REF参考的定位序列的床位为同一检查床位。
前列腺CSI扫描肠道准备：
前列腺毗邻膀胱和直肠、耻骨等，耻骨及直肠内气体、粪便尤其影响局部磁场的均匀度。
为了减少肠道内容物对局部磁场的干扰，建议患者扫描前一天清淡饮食，不食用含铁质成分的食物，并在临床医生的指导下暂停可能干扰磁场均匀性的药物，扫描前 0.5-1h 清理肠道。肠道情况比较理想的患者可以使用开塞露（含甘油）灌肠，在病人排便后进行检查。这样直肠内气体、粪便已排空，还会残留少量液体，并且直肠处于松弛状态，前列腺波谱的扫描易于获得好的结果。
前列腺波谱饱和带的放置方法及注意事项
1．前列腺波谱扫描最多可以选用8条饱和带，可以根据前列腺的大小及周围干扰磁场均匀性的组织情况选择放置饱和带的位置。
2．建议在Geometry选项卡的Sat. region子卡里面，按照顺序一条一条激活饱和带，并同时调整每一条饱和带的位置及频率偏置。
3．饱和带delta频率的选择：delta频率为﹣3.40ppm时，饱和带抑制的中心频率是脂肪，如直肠、耻骨区域的饱和带；而delta频率为0ppm时，饱和带抑制中心频率为水的信号，如膀胱区域放置的饱和带。
4．在定位及饱和带位置调整完毕后，可以直接扫描进入自动匀场模式，若匀场后频率确认对话框显示 FWHM 达到匀场要求的预期值范围，则可直接继续扫描；若匀场后显示FWHM过高，局部场均匀性达不到波谱扫描的要求，则需要考虑场不均匀的原因并酌情重新定位或进行相应的处理，必要时还可以采用手动匀场方式。
五、前列腺波谱后处理及临床应用
前列腺波谱后处理
前列腺波谱扫描结束以后会生成CSI波谱数据集，不能使用 DICOM 浏览图片的形式打开，必须使用专门的波谱分析软件。当打开相应的波谱分析软件后，系统会自动或手动寻找与扫描序列相匹配的后处理 protocol 处理感兴趣的代谢物。后处理程序的设定和算法对后处理结果也有一定的影响。在前列腺，MRS 主要观察前列腺组织中枸橼酸盐（Citrate,Ci)、胆碱(Choline, Cho)、肌酸（Creatine,Cr）的浓度改变。在后处理程序中可以实现单个或多个体素的波谱曲线；单个或多个体素内相关代谢物含量比例表格；VOI或ROI内某代谢物或某些代谢物比值的分布图等。可以经处理后保存为DICOM图片格式保存、打印或传输。
前列腺波谱临床应用
在正常的前列腺液中含有极高浓度的Ci，正常以及增生的前列腺组织能够分泌并浓缩 Ci；而前列腺癌破坏正常前列腺的腺管结构，极大地减低其分泌和浓缩Ci的能力，故可以导致Ci浓度的大幅下降；Cho的浓度高低，可以反映细胞膜合成与降解的活跃程度，癌组织细胞增殖速度加快，细胞膜的合成与降解更加活跃，所以癌组织中Cho的浓度会高于正常的前列腺组织。前列腺癌所引起的这些生化改变，为MRS用于前列腺良恶性病变的鉴别诊断奠定了理论基础。
MRS 能够评估前列腺组织的生化代谢变化，用于 PCa 定位、肿瘤复发的检测，并为评估 PCa 的侵袭性提供参考。正常前列腺组织中枸橼酸盐(citrate,Cit）浓度较高，而胆碱（choline, Cho) 及肌酸 (crtine, Cr) 浓度相对较低。PCa的Cho浓度升高，Cit 浓度降低。因 Cr 峰和Cho 峰邻近，两者不易区分，常用Cho+Cr/Cit 的比值（cc/C值 ）来判断病灶恶性程度。PCa cc/C 值明显增高。有文献显示，以cc/C值＝1.08作为诊断界值，诊断移行带PCa和前列腺增生的敏感度为92.7%，特异度为94.2%，准确度为93.8%。
前列腺波谱 PI-RADS 标准
MRS 的 PI-RADS 定量评分标准（1.5T):1分：外周带cc/C值＜0.44,移行带cc/C值≤0.52;2分：外周带cc/C值 >0.44且＜0.58，移行带cc/C 值＞0.52且≤0.66;3分：cc/C值＞0.58且＜0.72，移行带 cc/C 值 >0.66且≤0.80;4分：cc/C值＞0.72且＜0.86，移行带cc/C值＞0.80且≤0.94;5分：外周带cc/C值＞0.86，移行带cc/C值＞0.94。
MRS的PI-RADS定性评分标准：1分：枸橼酸峰高度超过胆碱峰＞2倍；2分：枸橼酸峰高度超过胆碱峰＜2倍；3分：枸橼酸峰与胆碱峰高度相等；4分：胆碱峰值高于枸橼酸＜2倍；5分：胆碱峰值高于枸橼酸＞2倍。
Ch
PI-RADS V2 中，结合最新学术观点及前沿临床专家意见，因MRS对匀场要求高，扫描时间长，并未能显著提升 T2WI+DWI+DCE-MRI 序列组合的诊断效能等特点，故未将MRS作为前列腺扫描的推荐序列。