20岁女性，颈椎疼痛不适并上肢发麻一周就诊。
MR平扫示C3-6椎间盘向后膨出，脊髓信号不均，可见条状稍长T2信号影。建议增强检查。
M R增强示脊髓背侧柱对称性、双侧性 T2 高信号，自 C2 延伸至 C6，形成典型的“倒 V 形”征象。增强扫描未见明显强化。
一、定义
脊髓亚急性联合变性是一种由于维生素B12缺乏引起的脊髓变性疾病。它的名字虽然听起来复杂，但其实可以分解为三个部分理解：
· 亚急性：起病不太快，但也不是慢性，常在几周到几个月内逐渐加重；
· 联合：意味着不仅影响一个区域，而是同时损害多个脊髓通路；
· 变性：即神经组织结构发生了病理性退化。
二、病因
最常见的原因是维生素B12缺乏，而缺B12可能来自：
· 恶性贫血（自身免疫攻击胃黏膜，不能吸收B12）
· 胃大部切除或慢性萎缩性胃炎
· 长期素食，尤其是未补充B12的纯素食者
· 慢性酒精中毒
三、临床症状
· 走路不稳，像踩在棉花上一样
· 四肢麻木、刺痛感，尤其在脚部更明显
· 肌力下降，严重时出现瘫痪
· 震动觉、位置觉减退，闭眼站立时容易跌倒（Romberg阳性）
· 有些患者还可能出现记忆力下降、情绪低落
四、影像学特征
MRI是诊断这类疾病的重要工具。
· T2加权像：在脊髓后索（主要是颈髓C2–C6）会看到对称性高信号影，形状像个“倒V”字。
· 对比增强后：一般没有强化，这与肿瘤或炎症不同。
· DWI序列：通常没有明显扩散受限，区别于急性缺血。
五、能治好吗？
只要尽早发现并及时补充维生素B12，大多数患者症状是可以改善的！
但如果错过了最佳治疗窗口，神经损伤可能是不可逆的。
六、治疗方式包括：
· 肌肉注射或口服补充维生素B12
· 同时纠正其他可能的营养缺乏（如叶酸、铁）
· 针对症状进行康复治疗