关键词：手部MRI检查前准备（适应症/禁忌证/技师该做的事），体位/场强/线圈选择，扫描序列及部分参数解释，具体定位方法及注意事项。
手部由骨骼、肌肉、韧带、神经、动静脉血管等组成，骨骼由指骨、掌骨、腕骨构成，之前写过腕关节不在此多介绍。手部除开腕骨共有17块骨头，包括5块掌骨及12块指骨，指骨之间的关节称为指间关节，指骨与掌骨之间称为掌指关节，韧带则是骨骼之间连接的纽带，血管有动脉和静脉，常有神经伴行。观察骨骼大多选择CT，但磁共振对于骨髓水肿更加敏感，而且随着磁共振不断发展，亦有类CT技术出现，对于肌骨、神经、肌腱韧带等显示，磁共振具有更高的软组织分辨率，且无辐射多方位成像，能清晰显示各种细微病变，已逐渐成为临床依赖的影像学检查方法。
检查前准备：
-适应证：包括但不限于各种手部外伤、占位性病变、炎性感染、退行性病变及其他病变（如神经、血管、畸形、发育异常等）。
-禁忌证：各种磁性金属物品（身体内外，包含非金属饰品）、幽闭恐惧症、高烧患者、早期妊娠患者、无意识昏迷患者等。
-技师需要做的事：充分了解患者检查目的，仔细排除禁忌证，告知患者检查流程及时长消除其紧张焦虑情绪，并且嘱咐患者该如何配合，选择合适的体位和线圈进行标准摆位，选择合适的序列和参数进行扫描，扫描途中需时刻关注患者。
体位、场强、线圈选择：
-体位
仰卧位：被检侧手放置于身体旁，掌心朝下，使用沙袋固定，患者身体往对侧挪动，尽量使被检测手部位于检查床中心，该体位的优势在于患者舒适度高，能配合长时间检查，但劣势也较为明显，手部可能处于一个非磁场中心的位置，尤其是体型较大的患者，匀场效果可能不理想，这样局部磁场的均匀性会受到影响，会出现图像质量欠佳、脂肪抑制不均等情况。
超人位：俯卧状态，受检侧手掌心朝下，伸向头顶前方，另一侧手可放置于身旁或者肘部弯曲置于下巴处，该体位优势在于能让受检侧手置于磁场中心，匀场效果好从而得到较好的图像质量及压脂效果，局限性就是舒适度较差，检查时间较长情况下患者很难坚持。
其他体位：侧卧位、仰卧位手上举置于头顶等，各自均有优缺点。不管采用何种体位，都应尽量使其手指长轴平行于主磁场方向，可最大程度减轻魔角效应。
-场强
目前常用的场强为1.5T及3.0T，3.0T优势在于更高的分辨率及信噪比，能够更清晰显示细微结构及病变，1.5T兼容性则更广泛，对于部分金属植入物来说更安全，且磁敏感伪影更轻，若两种场强的设备都有，需综合考虑各种因素进行合适的选择。
-线圈
专用线圈：首选，通道数会高一些，也更贴合组织，成像质量相较于其他线圈更好，而且患者舒适性也更好，能有效提高检查成功率。
柔性线圈：超柔线圈也能很好贴合组织，如果是普通柔性线圈，一定要做好固定和填充。
其他线圈：特殊情况可选择其他线圈进行替代，头线圈、体部相控阵线圈、膝关节线圈、肩关节线圈等，而且不管使用哪一种线圈，都尽量让被检部位置于线圈中心。
图1：未规范使用线圈，手指远端信号丢失
序列及参数简述：
-序列
对于手部磁共振，以平扫为主，有占位性病变可选择增强检查，平扫至少需要三个方位四个或五个序列，以液体敏感序列为主（FSE的PDWI/T2WI）：
序号1为横断位一次定位；
序号2为一次定位基础上进行三平面定位；
序号3为快速自旋回波质子密度加权脂肪抑制冠状位序列；
序号4为快速自旋回波T1加权非脂肪抑制冠状位序列；
序号5为快速自旋回波质子密度加权脂肪抑制矢状位序列；
序号6为针对病变小范围加扫，快速自旋回波T2加权脂肪抑制矢状位序列；
序号7为快速自旋回波质子密度加权脂肪抑制横断位序列；
序号8为增强打药提示暂停；
序号9、10、11为注射对比剂后横冠矢T1加权脂肪抑制序列。
图2：手部常规扫描序列
其他可加扫序列包括但不限于各种mapping定量序列、DWI序列、血管神经序列、各向同性3D序列等。
图3：手部冠状位图像
图4：手部矢状位、横断位图像
图5：不打药PC法手部静脉MRV图像
-参数
手部对比度相关参数根据不同权重可设置不同的TR、TE值，T1WI/PDWI/T2WI，TR分别建议500ms左右/2000ms以上/2000ms以上，TE分别为10-20ms/20-40ms/70-90ms，该参数仅供参考，具体数值需综合考虑多方面因素设置。
脂肪抑制技术可选频率选择饱和FS、SPAIR、STIR、水脂分离（WFI、DIXON、FLEX/IDEAL）等，之前说过各自优缺点，根据实际情况选择。
横断位层厚建议3-4mm，不超过4mm，层间距设置层厚的10%（0.3mm），横段位FOV建议范围（100-140）mm*（100-140）mm，根据手的大小适时调整，但需注意体素的变化，矩阵不低于256*224，相位编码方向建议为前后。
图6：uMR手部横断位PDWI序列部分参数
冠状位层厚建议2-3mm，不超过3mm，层间距为层厚的10%（0.2mm），FOV建议根据手的大小进行合适的调整，但需要保证采集矩阵不低于256*224，相位编码方向为左右。
图7：uMR手部冠状位PDWI序列部分参数
矢状位层厚建议2-3mm，不超过3mm，层间距为层厚的10%（0.3mm），FOV建议根据手的大小进行合适的调整，但需要保证采集矩阵不低于256*224，相位编码方向为前后。
图8：uMR手部矢状位PDWI序列部分参数
手部定位：
-三平面定位像：在一次定位横断位基础上调整进行三平面定位。
图9：三平面定位示意图
图10：三平面定位像
-冠状位：冠状位在横断位和矢状位基础上进行定位，横断位图像上，定位线平行于指骨短轴连线，矢状位图像上，定位线平行于指骨长轴，将FOV摆正。
图11：手部冠状位定位示意图
-矢状位：矢状位在横断位和冠状位基础上进行定位，同时需要根据病变部位进行定位，查看病变是在手指还是拇指，横断位图像上，定位线垂直于指骨短轴连线，矢状位图像上，定位线平行于手指/拇指的指骨或掌骨长轴，将FOV摆正。
图12：手指矢状位定位示意图
图13：拇指矢状位定位示意图
-横断位：横断位在矢状位和冠状位基础上进行定位，与矢状位相似，根据病变位置调整定位，在冠矢状位图像上，定位线垂直于指骨长轴，且需要摆正FOV。
图14：手指横断位定位示意图
图15：拇指横断位定位示意图
以上就是关于手部磁共振扫描技术的一些总结，不对之处敬请各位老师批评指正。