关键词：检查前准备（适应证/禁忌证），体位/场强/线圈选择，骶髂关节各种扫描序列介绍（平扫序列，DWI、FACT等），参数简介，骶髂关节斜冠状位及斜轴位定位示意。
骶髂关节，顾名思义由骶骨和髂骨的耳状面构成，该关节好发多种病变，包括但不限于炎症、外伤、占位等，而磁共振凭借着无辐射、空间分辨率高等优势，已成为评估骶髂关节的重要影像学手段，特别在早期炎症性关节病、隐匿性骨折等疾病的诊断中具有重要价值。
检查前准备：
-适应证
包括但不限于强直性脊柱炎、骶髂关节炎、类风湿关节炎、软骨损伤、外伤骨折、占位性病变等。
-禁忌证
与常规磁共振禁忌证相同，去掉所有可摘除金属物品，评估植入物材质是否兼容MR，确认患者衣物材质，查看患者是否贴有膏药，需亲自检查，避免灼伤情况的发生，同时给患者佩戴降噪耳机或耳塞保护听力，安全需放首位。
体位、场强、线圈选择：
-体位
通常为仰卧位，头先进足先进皆可，建议仰卧位足先进，相较于头先进不那么压抑，身体置于检查床中心，双手置于胸前避免交叉，膝关节下方可用垫子稍微垫一下提升患者舒适性，腹部可用小沙袋加压减轻呼吸运动伪影。
-场强
1.5T或3.0T均适用于骶髂关节的检查，更高的场强得到的图像质量确实更好，但同时也存在SAR值较高的情况。
-线圈
通常是体部相控阵线圈置于骶髂关节前方，后方使用脊柱线圈，也有只是用脊柱线圈的，但这样图像的信噪比及信号均匀性都欠佳，还是建议两种线圈联合使用。
序列及参数简述：
-序列
骶髂关节平扫居多，必要时可加扫其他序列，比如占位性病变或活动性炎症鉴别可加扫DWI及增强，还有一些其他的序列，如各种定量技术、UTE或ZTE等。
单论平扫，骶髂关节推荐扫描序列为骨髓水肿敏感序列及脂肪敏感序列，这两种序列对于骶髂关节各种病变的鉴别诊断极为重要，骨髓水肿敏感序列为脂肪抑制的T2WI，脂肪抑制技术可选择频率选择FS、绝热脉冲SPAIR、水脂分离WFI/DIXON/FLEX、短时反转恢复STIR，各有优缺点，前面的文章介绍过。增强后的脂肪抑制T1WI亦可算成骨髓水肿敏感序列。
脂肪敏感序列为非脂肪抑制的T1WI，或加扫脂肪定量序列FACT/IDEAL IQ/mDIXON Quant，若想要观察软骨情况，可扫描脂肪抑制T1WI序列，或PASS/DESS序列、多回波合并序列GETI等。
综上所述，骶髂关节平扫主要扫描脂肪抑制T2WI及非脂肪抑制T1WI，而斜冠状位及斜轴位是观察骶髂关节最为重要的方位，有的扫描T2WI斜轴位会加脂肪抑制，有的则不加，这时候如果都需要，可选择水脂分离技术进行扫描。总结一下，就是4个序列2个方位：
1.FSE-T2WI-脂肪抑制斜冠状位；
2.FSE-T1WI-非脂肪抑制斜冠状位；
3.FSE-T2WI-脂肪抑制/非脂肪抑制斜轴位；
4.FSE-T1WI-非脂肪抑制斜轴位。
图1：骶髂关节平扫推荐序列
图2：骶髂关节脂肪抑制T2WI斜冠及斜轴图像
图3：骶髂关节非脂肪抑制T1WI斜冠及斜轴图像
图4：骶髂关节脂肪抑制T1WI图像
图5：骶髂关节DWI图像，b值无须设置太高，2个b值，1个0，1个600-800即可
图6：骶髂关节脂肪定量FACT图像，强直性脊柱炎慢性期有着关节面脂肪沉积的表现，FACT可以很好地进行相关测量诊断
-参数
FSE-T2WI序列TR尽量大于2000ms，TE90ms左右，FSE-T1WI序列TR500ms左右，TE在10-20ms左右，层厚建议3mm，不超过4mm，层间距为层厚的10%，FOV推荐250mm*250mm左右，矩阵建议不低于256*224，斜冠位相位编码方向为左右，斜轴位相位编码方向为前后或左右，注意设置合适的过采样避免卷褶伪影的发生，使用加速技术记得合理设置加速因子。
图7：骶髂关节STIR斜冠状位部分参数
定位：
-三平面定位像：
激光灯可定位在髂前上棘，但有时候一次定位像未能很好显示骶髂关节层面，这时建议调整后多扫一次定位像，较短的时间更方便后续定位，性价比还是挺高的。
图8：骶髂关节三平面定位像
-斜冠状位定位：
主要参考矢状位定位像，扫描基线平行于骶骨长轴，在横轴位图像上，调整角度使定位线平行于两侧骶髂关节面的连线，扫描范围应覆盖骶骨前后缘。
图9：骶髂关节斜冠状位定位示意图
-斜轴位定位：
主要参考矢状位定位像，使扫描基线垂直于骶骨长轴，在已扫描的斜冠状位图像上进行精确定位，确保扫描层面垂直于骶髂关节间隙，扫描范围应覆盖骶髂关节的上下界。
图10：骶髂关节斜轴位定位示意图
以上就是对于骶髂关节磁共振扫描技术的一些简单描述，希望能对部分老师的工作有所帮助，不对的地方也希望大家多批评多指正。夏末秋凉，各位老师注意添衣，在这提前祝大家国庆中秋快乐。