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俗话说冰冻三尺非一日之寒，胃阴不足也是如此，中医理论中，胃为“水谷之海”，其受纳腐熟水谷之功，全赖胃阴的濡润滋养，当今胃阴不足型胃痛日益多见，但是朋友们熟知的治法却有些单一，用香砂养胃丸或六君子丸治疗胃痛是主流，今天就来和大家聊一聊胃阴不足该如何调理。

很多人早餐匆匆敷衍，午餐高脂高盐，晚餐暴饮暴食，更有甚者以宵夜为常。

笔者对此感触颇深，因近几个月养成了健身习惯，消耗的热量多所以胃口也很好，饭量激增，经常控制不住吃夜宵，前几天胃不舒服并且空腹时反酸，一看舌头红红的，不知道什么时候舌头中间多了几道裂纹，我知道这是伤了胃阴了。

说来惭愧，《黄帝内经素问补注释文》早有警示：“饮食不节则伤胃”。现代饮食中，烧烤、辣火锅、咖啡、浓茶等辛热燥烈之品成为日常，这些食物虽能满足口腹之欲，却暗耗胃中津液，若胃阴耗伤，阳亢无制，则生燥热，灼伤胃络，发为胃痛。

追溯其病机，多由以下诸因所致：一为饮食失节，嗜食辛辣香燥、煎炒炙煿之品，或过用温燥药物，日久灼伤胃津。还有一个非常重要的因素就是情志失调，肝郁化火，横逆犯胃，火邪耗伤胃阴，此即肝木乘土，胃阴受戕。

现在我们普遍有精神内耗、情绪紧张的问题。如果长期处于焦虑、抑郁状态，就会导致肝气郁结，郁而化火。肝为刚脏，性喜条达，若情志不畅，则肝气横逆犯胃，正如《素问·六元正纪大论》所言：“木郁之发，民病胃脘当心而痛”，肝郁化火不仅直接灼伤胃阴，更会影响脾胃升降之机，形成气郁化火伤阴之证。

出现胃痛了也不要焦虑，有是病有是药，一九五八年在湖南流传一首验方，名叫乌英合剂，里面的核心药对是乌贼骨和蒲公英，另配有补益胃阴之品。

乌贼骨即海螵蛸，能入胃经，治胃痛吐酸，现代医学证明制酸之功，源于所含碳酸钙成分，可中和胃酸，缓解胃脘灼热疼痛；其收敛之性，又能促进溃疡面愈合，乌贼骨的温性并不碍阴，因其味咸能软，涩能敛，恰好制酸而不伤津，敛疮而不恋邪。

蒲公英功善清热解毒。陈士铎对蒲公英的评价特别高：“泻胃火之药，但其气甚平，既能泻火，又不损土，可以长服、久服无碍”，蒲公英虽然性寒清火，但是却不伤脾胃，在很多名医治疗胃病的方子中都可以看到蒲公英的影子，这个药不仅价格便宜，而且效果也喜人。

二药配伍，乌贼骨温涩制酸，蒲公英苦寒清热，一温一寒，调和阴阳；一收一散，收涩而不滞邪，散热而不伤正。

程仲凯老中医是湖南地区颇具影响力的中医名家，其临证四十余载，精研脾胃病诊治，运用乌英合剂治疗胃阴不足型胃痛有着独到的见解。该方源自五十年代年流传于湖南的验方，经程老反复实践、加减优化，成为治疗此类胃痛的有效方剂。本篇医案出自《黄河医话》，作者正是程老。

程老曾治疗患者罗某，因胃脘疼痛三年余求诊于程仲凯老中医。患者自述辗转多地治疗，曾服用胃舒平、胃友、甲氰咪胍等西药，及香砂养胃丸、香砂六君丸、黄芪建中汤等中药，疗效均不好。

找到程老时胃脘部疼痛，灼热感明显，偶有刺痛，时吐酸水，食欲减退，夜寐不宁，口干而不欲多饮，大便干结，伴胸胁胀痛；其嗳气有酸腐味，语言清亮；其面色颧红，肌肉消瘦，舌体瘦薄，舌质红，苔少；切其脉弦细数。

四诊合参，程老断为胃阴不足，瘀热内阻，兼肝气横逆之证。治以滋养胃阴、清热制酸、活血止痛，佐以疏肝理气，方用乌英合剂加味：乌贼骨十五克、蒲公英三十克、生地黄三十克、麦冬十五克、赤芍十五克、白芍十五克、乳香六克、炙甘草十克、柴胡十克、枳实十克、浙贝母十克、决明子二十五克，水煎服，同时以药液送服左金丸十克，日两次。

服药五剂后，患者胃脘灼热明显减轻，胸胁胀痛缓解，饮食睡眠改善，吐酸消失，大便通利。于原方去左金丸、决明子，继续服用。半月后复诊，患者告知病情明显好转，诸症悉减。

为什么此证用香砂养胃丸和香砂六君丸无效呢？其根本原因在于方药与病机相悖。香砂养胃丸由木香、砂仁、白术、陈皮等组成，功能温中和胃，适用于脾胃虚寒、湿阻气滞之证；香砂六君丸即六君子汤加木香、砂仁，功在益气健脾、和胃化痰，主治脾胃气虚、痰阻气滞之证。

本案患者病机为胃阴不足，瘀热内阻，其治当滋阴清热，而非温燥补气。香砂类方剂多属温燥之品，如木香、砂仁辛温香燥，白术、陈皮苦温燥湿，虽能理气和胃，却易伤阴助热。当以甘凉濡润为主。

患者服用此类方剂后，不仅胃阴未复，反因温燥药物进一步耗伤津液，导致燥热更甚，故胃脘灼热、大便干结等症加重，此即误治伤正之例。

所以朋友们胃不舒服一定要仔细观察，不能随便找到一个经典中成药就用，对于各种中成药作用，“罗大伦频道”公众号的圆力老师有详细讲解，深入浅出，通俗易懂，感兴趣的朋友可以去看一看。

分析患者的脉证表现。望诊见颧红面赤、肌肉消瘦、舌体瘦薄、舌质红、苔少，此为阴虚火旺、胃津亏耗之象。舌体瘦薄主阴液亏虚，舌质红主热，苔少或无苔为胃阴耗伤，不能上达于舌。

闻诊见嗳气酸腐、语言清亮，嗳气酸味为肝胃郁热、胃酸上逆所致，语言清亮提示正气未衰。

问诊得知患者胃脘疼痛、灼热、刺痛、吐酸、口干不欲饮、大便干结、胸胁胀痛、夜寐不安，为什么胃病还能影响睡眠呢？古人早有解释，只因胃气不和，《素问·逆调论》原文为：“阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也”。可见睡眠质量的好坏与胃部健康的关系非常密切。

切诊见脉弦细数，弦脉主肝郁，细脉主阴虚，数脉主热，三者并见，为肝郁化火、胃阴不足、瘀热内阻的病机。脉证合参，病机昭然。

程老所用方剂诸药配伍严谨，滋阴、清热、制酸、活血、疏肝兼备，生地黄甘寒，入肾经而滋肾阴，肾阴上济则胃阴得充；麦冬入胃经而养胃阴，兼清虚热。

白芍养血柔肝，与炙甘草配伍，酸甘化阴，缓急止痛，即仲景芍药甘草汤之意。四药合用，滋肾阴、补胃阴、养肝血，从根本上补充胃腑津液。

蒲公英和乌贼骨是乌英合剂的主要组成，在上文中已经详细讲过，就不在此赘述了。乳香活血行气止痛；赤芍活血凉血，与乳香相配，增强活血止痛之力，又防温燥伤阴，二药合用，针对胃脘刺痛、瘀热内阻之病机。

柴胡疏肝解郁；枳实破气消积，与柴胡相配，一升一降，调畅气机，即四逆散之意，《伤寒论》中用四逆散透邪解郁，疏肝理脾。程老借其疏肝和胃之功恰到好处。浙贝母苦寒，清热化痰、散结止痛。三药合用，解决肝气横逆犯胃之胀闷。

决明子甘苦微寒，清肝明目、润肠通便，针对大便干结之症，既通腑气，又防燥热内结。

配合左金丸，清肝泻火、降逆止酸。此成药中黄连苦寒清热，吴茱萸辛热引经，二药相配，辛开苦降，治肝火胁痛，吞酸吐酸。

全方寒温并用，攻补兼施，滋阴而不恋邪，清热而不伤正，活血而不破血，疏肝而不耗气，程老临证组方精妙，每一个药对的使用都值得细品。

香砂类方剂虽为治疗胃痛的常用方，但只适用于脾胃虚寒或湿阻气滞之证，若用于胃阴不足、瘀热内阻者，必致误治。

正如《医学源流论·方药离合论》所言：“方之与药，似合而实离也”，经典方剂有固定治法，而药有万变，人之病亦有万变，执一定之法，以治万变之病，必有缺失，其中深意值得我们思考。