经方古中医的解病之法有三个原则:
阴阳原则,病位原则,淤堵原则。
阴阳原则就是自身能量(能量指津血),自身能量(津血)永远是第一位的;
其次是病位原则,就是人体排病的势能途径;
再次是祛除人体淤堵的原则。
表病的阳证称之为“太阳病”,
表病的阴证称之为“少阴病”;
里病的阳证称之为“阳明病”,
里病的阴证称之为“太阴病”;
半表半里的阳证称之为“少阳病”;
半表半里的阴证称之为“厥阴病”。
此所谓“六经”,是六经辨证之总纲。
一,阴阳
阴阳原则:津血的多少(把脉可辨阴阳)
《伤寒论》在脉上讲得最多的是脉断阴阳,其余的东西很少言及。
脉象有:阴脉,阳脉,寒脉,热脉,弦紧脉,散大脉,上盛下虚脉,上虚脉,阴虚阳亢脉。
①脉象:阴脉
常用药物或方剂:附子、干姜
②脉象:阳脉
常用药物或方剂:生石膏、大黄、芒硝
③脉象:寒
常用药物或方剂:附子、干姜、生姜
④脉象:热
常用药物或方剂:
生石膏、大黄、芒硝、黄连、黄芩、黄柏
⑤脉象:弦紧脉
常用药物或方剂:桂枝、麻黄、陈皮、香附、木香、枳实、枳壳、厚朴、当归、川芎、大黄、芒硝
⑥脉象:散大脉
常用药物或方剂:
山英肉、白芍、乌梅、五味子、龙骨、牡蛎
⑦脉象:上盛下虚脉
常用药物或方剂:用药可寒热并进,且可酌情加收敛下行药如山萸肉、茯苓、半夏、白芍、生代赭石。
上盛下虚脉方剂:
①以里证为主的上热下寒,为半夏泻心汤类方;
②以半表半里证为主的上热下寒,为柴胡类方剂;
③以表水证为主的上盛下虚,为越婢汤、大青龙汤类方剂;
④以阴证为主的上热下寒,为金匮肾气丸、黄土汤、乌梅丸、通脉四逆加猪胆汁汤类方剂。
⑧脉象:上虚脉
常用药物或方剂:相应的能量药加上行药,
如升麻、葛根、桔梗、黄芪。
⑨脉象:阴虚阳亢脉
常用药物或方剂:
地黄、栝楼根(天花粉)、麦冬、阿胶。
二,病位
病位原则:分表、里、半表半里三个层面。
六经是人体排除病邪的六个渠道,分为:
表、里、半表半里,三个层面各有一组阴阳,统称六经。
表病的阳证,称之为“太阳病”,
表病的阴证,称之为“少阴病”;
里病的阳证,称之为“阳明病”,
里病的阴证,称之为“太阴病”;
半表半里的阳证,称之为“少阳病”;
半表半里的阴证,称之为“厥阴病”。
此所谓“六经”,是六经辨证之总纲。
表:指的是肌肉、骨骼、皮肤为主的躯壳区域。
里:胃肠消化道区域。
半表半里:表里之间的广大的中间区域。
(一)三阳病证及其对应方剂
1️⃣太阳病
太阳病:表阳,表(排病层面);阳(能量)。
太阳病分伤寒,中风,温病三种证型。
中风:能量有损耗。
典型证:汗出、恶风。
适用方剂:桂枝汤(桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣)
伤寒:能量未损耗。
典型证:不汗、喘。
适用方剂:麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草)
温病:能量富余而生热。
典型证:汗出、喘、怕热、心烦。
适用方剂:麻杏石甘汤(麻黄、生石膏、杏仁、炙甘草)
辨证原则有三:取大象、单一证不可断、脉证相应。
证型 方剂 典型脉证
伤寒 麻黄汤 无汗而喘;脉紧
中风 桂枝汤 汗出、恶风;脉缓
温病 麻杏石甘汤 汗出而喘、怕热、心烦;脉盛、疾
2️⃣少阳病
少阳病:阳证,半表半里;
少阳病是中焦脾胃功能弱,而造成的上下表里不交通,邪结于半表半里区域。
适用方剂:小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、生姜、炙甘草、大枣、参)
建中和疏通半表半里区域。
少阳四证:往来寒热、心烦喜呕、胸满胁痛、嘿嘿不欲饮食(牵连情志的不适感)。
四证有其一就是少阳病。
①主方:小柴胡汤
典型脉证:往来寒热、心烦喜呕、
胸满胁痛、嘿嘿不欲饮食、
目眩、口苦、咽干;脉弦

②主方:柴胡桂枝汤
典型脉证:少阳病和太阳病合证
③主方:大柴胡汤
典型脉证:少阳病和阳明病合证
辨证原则四:合方原则,同时存在两个明显的证型,那就两个方剂合而用之。如,例:脉为阳,证见胸满胁痛,同时还有汗出、恶风。这就是既有少阳病,又有太阳中风,那么就将小柴胡汤和桂枝汤合为一方,即是柴胡桂枝汤。
3️⃣阳明病
阳明病:阳证,里证;
阳明病:肠胃有淤堵,往里排病不畅通的;
泛指胃肠道的能量为阳的所有情况。根据淤堵的程度和能量状态,有几个主要方剂:
①调胃承气汤(炙甘草、大黄、芒硝):肠实胃弱,即肠道有淤堵,而略有胃弱及津液的不足。故有大黄芒硝泻实,还有炙甘草建中补津液。
②小承气汤(大黄、厚朴、枳实):里有淤堵,未至硬结,故有大黄而无芒硝;
③大承气汤(大黄、芒硝、厚朴、枳实):里有严重淤堵,有硬结,大黄芒硝同下。
④白虎汤(生石膏、知母、炙甘草、粳米):胃及胃以上的区域有热且津液虚,归阳明病。
主方:大承气汤
典型证:便秘或热泻、腹不按即痛、潮热、谵语、腹泻急迫而恶臭;脉实盛。
主方:小承气汤
典型证:便秘或热泻、腹按之才痛、潮热、谵语、腹泻急迫而恶臭;脉实盛。
主方:调胃承气汤
典型证:便秘或热泻、潮热、腹泻急迫而恶臭;脉盛而略虚。
主方:白虎汤
典型证:怕热、大烦、渴而多饮、热汗出;脉洪大。
辨证原则五:表里合病,先表后里。
例:脉为阳,证见发热、不汗出、便秘、脉紧。
在这里“发热”、“不汗出”、为表不解,“便秘”为里证。为表里同病。先表后里,处麻黄汤。提壶揭盖。
先表后里的准确理解,是不可以同时用汗法(发汗)和下法(致泻)。
辨证原则六:三阳合病治从少阳。
例:证见发热、头痛、恶风、口苦、胸满、便秘。
这里有表证“恶风”,“发热”、“头痛”;也有里证的“便秘”;同时还有半表半里证的“口苦”、“胸满”。三个层面皆有,处小柴胡汤。
辨证原则七:取大局原则。
比如:表证和里证同时具备,里证明显程度重,表证轻微,可治里。
比如:三阳合病,而太阳证明显,其余两经证轻微,可治表。
(二)三阴病证及其对应方剂
三阴病:能量(津血)少,人体排解病邪呈现出消极衰退的反应。三阴的对治方法是建立能量为先。
1️⃣少阴病
少阴病:表证、阴证。
典型证:但欲寐、汗出多、身体拘挛;脉微细。
主方:麻黄附子甘草汤(炮附子、麻黄、炙甘草)
2️⃣太阴病
太阴病:里证、阴证。
典型证:腹泻不止、四肢厥逆(冷过肘膝);脉沉弱。
主方:四逆汤(生附子、干姜、炙甘草)
3️⃣厥阴病
厥阴病:阴极阳生。
典型证:阴证的上热下寒类证。
主方:通脉四逆加猪胆汁汤(生附子、干姜、炙甘草、猪胆汁)
①少阴病主方:麻黄附子甘草汤
典型证:绝大多数表证,如果以脉象阴为前提,都可以定义为少阴病。
②太阴病主方:四逆汤
典型证:绝大多数里证,如果以脉象阴为前提,都可以定义为太阴病。
③厥阴病主方:通脉四逆加猪胆汁汤
典型证:绝大多数半表半里证,如果以脉象阴为前提,都可以定义为厥阴病。广义上的厥阴病可以用柴胡类方剂合扶阳类药物(炮附子、干姜为主)来处理。
辨证原则八:能量(津血)永远是第一位的。
三阴病以能量为先,所以附子和干姜是最重要的药。
(三)阴阳之辨
阴阳合病的情况是有的。
比如说,证见便秘、心烦,这是阳明证;
同时又见汗出多,恶风、四肢拘挛不伸,这是少阴证。这种情况如何处理?
阴阳凭脉断,脉象是关键。
如果脉象偏阳,那就以阳明为主方向;
如果脉象偏阴,那就以少阴为主方向;
如果脉象的阴阳偏差不大,那就阴阳同治,可以阴阳病的方子合用。
淤堵原则:如果淤堵较重,祛除淤堵。
何为淤堵?就是结实之邪,如:
气、湿、饮、痰、痈脓、淤血……
偏气态之结是气结;如雾之水液为湿;有形之水液为饮;顽结之水液为痰为痈脓;血之郁结为瘀血;结而坚则为燥屎为瘤为癌。
常见淤堵类型:水饮,食淤,淤血,痈脓,气滞
①水饮
方剂:茯苓甘草汤,苓桂术甘汤,五苓散,猪苓汤,小青龙汤,大青龙汤,越婢汤,真武汤,茵陈蒿汤、防已黄芪汤等。
典型证:渴不欲饮,饮不解渴,小便不利;心下满;头昏眩;身肿或重;黄疸;心胃腹区域的悸动反应。
②食淤
方剂:承气汤类方剂。
典型证:参考阳明证
③淤血
方剂:桃核承气汤,抵当汤,大黄蟅虫丸、百合地黄汤,桂枝茯苓丸,当归芍药散等。
典型证:其人喜忘或如狂(涵盖各种情绪异常),羸瘦(干瘦而怯弱),皮肤枯槁甲错,消谷善饥(能吃易饿),面目黯黑,腹部硬或拘急。
④痈脓
方剂:《千金》苇茎汤,葶苈大枣泻肺汤等。
典型证:肺痈证:胸满隐痛,咳吐浊脓,肌肤甲错,振寒脉数,口燥不渴,喘不得卧。
方剂:大黄牡丹汤,薏苡附子败酱散等。
典型证:肠痈证:肌肤甲错,面多横肉,话多,手足燥热或汗多,腹中肿痞,腹中淋痛(刺绞类痛感)。
⑤气滞
方剂:四逆散等;以及陈皮、香附、木香类开气滞药。
典型证:胸闷气窜,打嗝,屁少,爱生闷气,胸肩内抠。