核心原则:聚焦软组织源性慢性腰痛(排除急性损伤、椎间盘突出、关节突关节/韧带病变及神经根卡压)
二、慢性腰痛分类与处理
(一) 活动性疼痛
(二) 静息性疼痛(诱因→生物力学机制→靶点干预)
⑴久站痛→骨盆前倾 → 髂腰肌缩短 + 胸腰筋膜紧张 → ①髂腰肌松解➕激活②胸腰筋膜释放
⑵久坐痛→骨盆后倾 → 髂腰肌短缩无力 + 臀大肌拉长 + 腰椎曲度变直 → 椎间盘后突风险 →①髂腰肌激活②臀大肌强化③腰椎支撑(腰垫)
⑶跷二郎腿痛→骨盆侧倾 → 腰方肌失衡(拉长侧紧张性疼痛/缩短侧挛缩) ①缩短侧腰方肌松解
②拉长侧腰方肌强化

③强调离心力量训练
⑷仰卧腰悬空痛→髂腰肌紧张 + 骨盆前倾 → 腰椎前凸增加 → 短期缓解可在小腿下方垫枕
①髂腰肌拉伸
②骨盆中立位训练 (可参考费登奎斯骨盆时钟练习)
三、关键解剖与病理机制
1. 筋膜链理论(后表链):
错位可引发腰痛/臀痛/下肢放射痛 → 需专项评估(未在本讲展开)
症状表现:具有久站、久行后疼痛加重的表现,而仰卧位症状缓解。
四、处理思路流程
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