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慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见疾病，尤其好发于中老年男性。该病以尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛、腰骶酸痛以及性功能障碍等为主要临床表现，具有病程迁延、反复发作、治疗抵抗等特点。现代医学认为其病理机制涉及腺体感染、充血水肿、腺管梗阻及免疫异等多重因素，但因前列腺外包膜形成，药物难以透过的屏障，导致抗生素等常规治疗效果常不尽如人意。

面对这一难题，中医药在慢性前列腺炎治疗领域展现出独特优势。中医强调“辨证分型是基础，切忌千人一方”的原则，例如利尿消炎丸就可根据证型症状不同，加减药方含量，湿热下注型加清热解毒、利尿通淋成分、气血瘀滞型加活血化瘀、行气止痛的中药成分，这种个性化的医疗模式也为破解慢性前列腺炎的治疗困境提供了新视角。

在众多中医方剂中，萆薢分清饮合桃红四物汤这一经典配伍，以其“清利湿热”与“活血化瘀”的双重功效，切中慢性前列腺炎“湿瘀互结”的核心病机，成为临床治疗的重要选择。本文将从方剂解析、配伍机制、临床应用等角度，系统探讨这一古方组合在现代男科疾病治疗中的独特价值。

一、 萆薢分清饮：祛湿化浊之良方

（一）历史沿革与方剂源流

萆薢分清饮的历史可追溯至宋代，最早见于《杨氏家藏方》，原名“萆薢分清散”，由萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药四味组成，主治“真元不足，下焦虚寒”所致的小便白浊、频数无度。至元代，朱丹溪在《丹溪心法》中将其更名为“萆薢分清饮”，使其广为流传。清代程国彭在《医学心悟》中对其进行创新性改造，创制“程氏萆薢分清饮”，保留萆薢、石菖蒲，去乌药、益智仁，加入黄柏、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子等药，使方剂由温肾化浊转向清热利湿，更适用于湿热下注之证。

这一历史演变反映了中医方剂“与时俱进”的特点——同一方剂根据不同时代疾病特点及医家临床经验不断优化发展。程氏改良版尤其适用于现代人群饮食厚味、湿热偏盛的体质特点，在慢性前列腺炎治疗中应用更为广泛。

（二）组成配伍与功效解析

1、组成配伍：萆薢，利湿去浊，是治疗小便浑浊的要药；黄柏、车前子，清利下焦湿热；石菖蒲、茯苓、莲子心、丹参，化浊通窍，清心渗湿，活血安神；白术，益气健脾，防清利太过。

2、功效机制：萆薢分清饮的核心功效为“清利湿浊”，尤其擅长治疗湿热下注所致的小便混浊、淋涩刺痛及尿后滴白等症状。现代药理研究证实，其治疗慢性前列腺炎的机制主要体现在三个方面：

抗菌消炎：萆薢、黄柏对金黄色葡萄球菌、链球菌等常见泌尿系致病菌有显著抑制作用；

利尿排浊：茯苓、车前子能抑制肾小管对水分重吸收，增加排泄，减轻前列腺水肿；

免疫调节：莲子心中的生物碱可调节免疫反应，减轻前列腺组织的免疫损伤。

（三）煎服要点与注意事项

传统用法：研磨成细粉末。每次取约9克药粉，加入一杯半的水，再放入一小撮盐，一同煎煮至水量剩下约十分之七，在饭前，温热服用。

现代调整：水煎服，加入食盐少许。

需要注意，在慢性前列腺炎治疗中，常根据证型调整用量；另孕妇/凝血障碍者禁用此方。

二、桃红四物汤：活血化瘀之经典

（一）历史渊源与方剂演变

桃红四物汤出自清代吴谦的《医宗金鉴·妇科心法要诀》，由明代《医门法律》中的四物汤（当归、川芎、白芍、熟地）加桃仁、红花而成。原为妇科调经要方，主治妇女血瘀经闭、痛经等症。但正如《内经》所言“治病必求于本”，中医强调“异病同治”，只要病机相同，不同科别疾病可同方治疗。因此，随着现代对血瘀证研究的深入，该方应用范围已扩展至多种血瘀证相关疾病，包括男性慢性前列腺炎。

在慢性前列腺炎治疗中，中医观察到“久病必瘀”的现象——病程超过三个月的患者多伴有前列腺腺管阻塞、间质纤维化等病理改变，与中医“瘀血阻络”高度吻合。这一认识使桃红四物汤成为治疗慢性前列腺炎的重要选择，尤其适用于以会阴刺痛、舌质紫暗为特征的血瘀型患者。

（二）药物组成与功效解析

1、桃红四物汤由六味药组成：桃仁、红花，活血祛瘀；当归、川芎，补血行气；赤芍、生地，凉血养阴，防活血太过。

2、功效机制：桃仁、红花虽为强力破血之品，但配伍当归、川芎等血中气药，使活血而不耗血；生地、赤芍滋阴凉血，既可防活血药性温燥伤阴，又能缓解前列腺炎局部炎症反应。现代药理研究揭示了其治疗慢性前列腺炎的多靶点机制：

改善微循环：桃仁、红花能显著增加微循环血流量，改善前列腺组织缺血状态；

抗纤维化：川芎嗪、阿魏酸等成分可抑制成纤维细胞活化，减轻腺体纤维化；

抗炎镇痛：当归、赤芍中的活性成分能降低炎性因子，缓解疼痛；

调节血流变：全方能降低全血黏度、血浆黏度，抑制血小板聚集，改善前列腺局部血流。

（三）煎服要点与注意事项

原方煎服法为水煎，每日1剂，分2次服。在慢性前列腺炎治疗中，常根据证型调整用量：急性发作期重用桃仁、红花；慢性缓解期减活血药量，加健脾补肾之品。

需特别注意，桃红四物汤为活血峻剂，以下人群慎用：凝血功能障碍者、消化性溃疡活动期患者以及孕妇。治疗期间需监测凝血功能，防止出血倾向。

三、两方合用：湿瘀同治的协同效应

（一）理论基础与协同机制

萆薢分清饮与桃红四物汤的配伍，体现了中医治疗慢性前列腺炎“湿瘀同治”的学术思想。这一配伍的理论基础在于：

病机互补：慢性前列腺炎患者多同时存在“湿浊壅滞”与“瘀血阻络”两种病理状态。湿浊内停可阻滞气机，导致血行不畅而成瘀；瘀血内阻又影响水液代谢，加重湿浊停滞。两方合用，切中“湿瘀互结”这一核心病机。

标本兼顾：萆薢分清饮重在祛除湿浊这一“病理产物”，治标为主；桃红四物汤侧重改善血液循环这一“病理基础”，治本为要。二者合用，标本兼顾。

脏腑同调：前方重在清利肾、膀胱，后方侧重调肝活血，两方合用，肝、肾、膀胱同调，符合“肝肾同源”理论。

现代药理研究进一步揭示了两方合用的协同效应：

增强抗炎效果：萆薢中的薯蓣皂苷与桃仁中的苦杏仁苷协同抑制COX-2，减轻前列腺炎症；

改善药物渗透：红花的红花黄色素能增加前列腺包膜通透性，促进萆薢有效成分进入腺体；

微循环双重调节：桃红四物汤改善血管功能，萆薢分清饮减轻组织水肿，共同优化前列腺微循环；

抗纤维化协同：丹参酮（萆薢分清饮）与川芎嗪（桃红四物汤）协同抑制TGF-β1信号通路，减轻腺体纤维化。

（二）临床应用方案

一位45岁男性文员，患慢性前列腺炎五年，会阴坠胀如石压，尿后滴白，尿道灼痛。舌暗红苔黄腻，脉弦滑。辨证属湿热瘀阻证，予萆薢分清饮合桃红四物汤加减（萆薢15g、黄柏10g、石菖蒲9g、桃仁12g、红花6g、丹参20g、川牛膝12g）。治疗两周后，尿道灼痛减轻；四周后会阴坠胀缓解，尿后滴白消失；八周后症状基本消除。

萆薢分清饮合桃红四物汤这一古方组合，体现了中医“湿瘀同治”的学术思想，通过清热利湿与活血化瘀的双重作用，能够有效治疗慢性前列腺炎。当然，中医理论下的中药方剂也不止以上两种，利尿消炎丸是李小平医生30年的中医行医经验的所得，能够根据不同的证型辩证用药，科学配伍出来的一个治疗慢性前列腺炎的中药药方。