《临证会要》——张梦侬论治温病初起经验

       初起头昏痛、身发热，不恶寒或自汗，口干作渴，舌苔白薄或黄，脉象不缓不紧而动数，两寸较大，尺部皮肤较热，午后热甚，入夜尤炽。

1．内有伏热。

2．外感时令温热之邪。

     轻苦微辛清凉宣透。

      连翘、竹叶各15克，金银花25克，淡豆豉、生栀子、冬桑叶、杭菊花、生甘草、杏仁泥各10克。

     水煎，分3次服。

      寒邪伤人之阳，热邪伤人之阴，治热以寒，治寒以热，此正治大法。本病初起所见纯属温热证象，故用银、翘、栀、豉、桑、菊、甘草、竹叶等辛凉甘平轻清之味，清宣上焦，仅用一味辛苦甘温降肺解肌之杏仁作引导为剂，以清解初起之温邪。病轻1日1剂，病重可1日2剂，连服数日，其病自除。

      温病，即热病，也称温热病，以其病因纯属温热，不挟风、寒、燥、湿，故简称温病。但有从四季节令而称为冬温、春温、暑温、秋燥的，若兼其他病因或合并他病则称为风温、湿温、温毒、温疫、温疟以及温病挟食、挟痰、挟瘀、挟郁等。至于温病发生机制，方书大致分为外感与伏气两种，一般以初病发热不恶寒，头昏口渴，午后热甚，病势由气分转入营分，病变稍缓的为外感温病。若初病发热头昏，心烦不安，咽干口渴，舌绛脉伏，神昏谵妄，病变急剧的为伏气温病。

      个人认为如素禀阳微湿盛之人，内无伏热，虽感受温热之邪，必热变较缓，经过时间或长，恶化可能较慢。如素禀阴虚火旺之人，内有伏热，倘感温热之邪，则热变最速，可能在短时间内逆传心包，发生昏谵痉厥。是在医者于临证时谨慎而又细致地分清温热的表里轻重缓急，而施清凉甘寒、辛寒、苦寒、咸寒等法对证治疗。如确诊表热重而急，则着重先解表热兼泄里邪；如觉里热重而急，则着重先泄里邪兼解表热；如表里热邪俱重，则应表里兼治，不必拘泥于外感与伏气之说，失去灵活运用之机。

     本节只介绍温病初发的症状、脉象和治法，以示与风、寒、湿诸病证、因、脉、治有所不同。至于温病在全部发展过程中顺传卫、气、营、血和逆传心包以及夹杂其他疾患的症状与治法等，当另述于下。