一、先天性眼底异常
1.先天性视网膜发育异常
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视网膜色素变性(先天性型,常染色体显性 / 隐性遗传)
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先天性视网膜劈裂症(X 连锁隐性遗传,累及黄斑或周边视网膜)
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家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR,视网膜血管发育不全)
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早产儿视网膜病变(ROP,早产 / 低体重儿视网膜血管异常增生)
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先天性脉络膜缺损(脉络膜发育不良,常伴视网膜、视神经异常)
2.视神经先天性异常
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先天性视神经发育不全(视神经细小,视力低下)
7岁女孩,患有孤立性双侧视神经发育不全(ONH)。黄斑OCT扫描和视神经头分析显示双眼RNFL较薄。
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视神经缺损(视神经局部缺失,常伴视野缺损)
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牵牛花综合征(视神经呈牵牛花状扩张,伴视网膜脱离风险)
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视盘小凹(视盘表面凹陷,可引发黄斑区浆液性脱离)
3.玻璃体先天性异常
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先天性玻璃体混浊(胚胎残留组织导致,影响屈光介质透明度)
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永存原始玻璃体增生症(PHPV,玻璃体血管残留并增生,常见于婴幼儿)
二、变性和营养障碍性眼底疾病
1.视网膜变性
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原发性视网膜色素变性(RP,进行性视网膜光感受器细胞凋亡,夜盲 + 视野缩小)
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结晶样视网膜变性(视网膜下结晶样物质沉积,视力渐进下降)
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白点状视网膜变性(视网膜散在白点,夜盲为主要症状)
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中心性晕轮状脉络膜营养不良(黄斑区脉络膜萎缩,中心视力下降)
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小口氏病(先天性静止性夜盲,视网膜电流图异常)
2.黄斑变性
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年龄相关性黄斑变性(AMD,分干性 / 湿性,干性以玻璃膜疣、地图样萎缩为主,湿性伴脉络膜新生血管)
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卵黄样黄斑营养不良(Best 病,黄斑区卵黄样物质积聚,常染色体显性遗传)
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斯塔加特病(Stargardt 病,黄斑区视网膜色素上皮细胞变性,青少年发病)
3.营养障碍性眼底病
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维生素 A 缺乏性眼底病变(视网膜视杆细胞功能受损,夜盲为早期症状)
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肝豆状核变性(Wilson 病,铜代谢异常导致视网膜色素环)
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遗传性脂代谢异常眼底病变(如无 β 脂蛋白血症,视网膜脂质沉积)
三、视网膜血管疾病
1.视网膜动脉疾病
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视网膜中央动脉阻塞(CRAO,突发无痛性视力丧失,视网膜苍白水肿)
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视网膜分支动脉阻塞(BRAO,对应分支血管供血区视野缺损)
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视网膜睫状动脉阻塞(影响黄斑区供血,中心视力下降)
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眼缺血综合征(颈动脉狭窄导致眼部供血不足,视网膜动脉压低)
2.视网膜静脉疾病
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视网膜中央静脉阻塞(CRVO,视网膜广泛出血、水肿,视力骤降)
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视网膜分支静脉阻塞(BRVO,常见于颞上分支,伴局部出血渗出)
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视网膜静脉周围炎(Eales 病,青年男性多见,反复玻璃体出血)
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糖尿病视网膜病变(DR,分 NPDR/PDR,微动脉瘤、新生血管为核心病变)
3.视网膜毛细血管疾病
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高血压性视网膜病变(HRP,视网膜动脉痉挛、硬化,严重时出血渗出)
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放射性视网膜病变(放射治疗后毛细血管损伤,缺血性病变)
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妊娠高血压综合征性视网膜病变(孕期血压升高导致视网膜水肿、出血)
四、获得性黄斑病变与相关疾病
1.黄斑水肿类
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糖尿病性黄斑水肿(DME,DR 常见并发症,黄斑区液体积聚)
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视网膜静脉阻塞相关性黄斑水肿(CRVO/BRVO 引发,中心视力下降)
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葡萄膜炎相关性黄斑水肿(炎症导致血 – 视网膜屏障破坏)
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白内障术后黄斑水肿(Irvine-Gass 综合征,术后炎症引发)
2.黄斑结构异常类
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黄斑裂孔(特发性 / 外伤性,黄斑区视网膜神经上皮层缺损,视物变形)
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黄斑前膜(视网膜前纤维膜增生,牵拉黄斑导致视力下降、视物变形)
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黄斑劈裂(黄斑区视网膜神经上皮层分离,常见于高度近视或老年人群)

3.其他获得性黄斑病
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC,黄斑区浆液性脱离,中青年男性多见)
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息肉状脉络膜血管病变(PCV,黄斑区脉络膜血管异常增生,易出血)
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近视性黄斑病变(高度近视导致黄斑萎缩、出血、裂孔)
五、炎症性眼底疾病
1.感染性炎症
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病毒性视网膜脉络膜炎(如巨细胞病毒视网膜病变 CMV,艾滋病患者高发;单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒视网膜病变)
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细菌性视网膜脉络膜炎(如结核性脉络膜炎、梅毒螺旋体视网膜脉络膜炎,常伴全身感染症状)
一名60岁男性的真彩色BLFI,呈结核相关的蛇纹状脉络膜状脉络腺炎导致的绒毛膜视网膜瘢痕。
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真菌性视网膜脉络膜炎(如念珠菌感染,多见于免疫力低下人群,玻璃体混浊明显)
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弓形虫性视网膜脉络膜炎(视网膜坏死灶,常伴陈旧性疤痕)
2.非感染性炎症
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葡萄膜炎(前葡萄膜炎累及眼底时伴视网膜脉络膜炎症;中间葡萄膜炎以玻璃体炎症为主;后葡萄膜炎直接累及视网膜脉络膜)
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白塞病性葡萄膜炎(全身免疫性疾病,反复视网膜血管炎、玻璃体出血)
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Vogt – 小柳原田综合征(VKH,双眼肉芽肿性葡萄膜炎,伴脱发、白发等全身症状)
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交感性眼炎(一眼外伤 / 手术后,对侧眼发生肉芽肿性葡萄膜炎)
六、眼底肿瘤
1.良性肿瘤
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视网膜血管瘤(von Hippel 病,视网膜毛细血管瘤,可伴全身病变)
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脉络膜血管瘤(先天性血管畸形,黄斑区多见,可致视网膜脱离)
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脉络膜痣(良性色素沉着,需定期随访排除恶变)
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视神经胶质瘤(儿童多见,良性,可压迫视神经导致视力下降)
2.恶性肿瘤
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脉络膜黑色素瘤(成人最常见原发性眼内恶性肿瘤,易转移至肝脏)
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视网膜母细胞瘤(RB,儿童最常见眼内恶性肿瘤,常表现为白瞳症)
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脉络膜转移癌(全身肿瘤转移至脉络膜,如肺癌、乳腺癌转移,视力骤降)
患者有乳腺癌病史。她右眼有转移肿瘤优势。VA是20/20,右眼。患者接受了放疗和化疗,肿块在过去一年内大小未变。
乳腺癌引起的脉状膜转移,右眼。
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淋巴瘤(眼内淋巴瘤,玻璃体混浊、视网膜浸润,易误诊为葡萄膜炎)
女性患者,眼内淋巴瘤。
七、视网膜脱离和脉络膜脱离
1.视网膜脱离(RD)
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孔源性视网膜脱离(RRD,视网膜裂孔形成,玻璃体牵拉导致视网膜脱离,高度近视、外伤为常见诱因)
一名29岁男性的眼底照片,患有RRD,周边骨折,黄斑分裂。
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牵拉性视网膜脱离(TRD,增殖性玻璃体视网膜病变 PVR、糖尿病视网膜病变等导致纤维组织牵拉视网膜脱离)
糖网伴早期黄斑TRD。
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渗出性视网膜脱离(ERD,炎症、肿瘤等导致视网膜下液体积聚,无裂孔)
2.脉络膜脱离
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浆液性脉络膜脱离(眼内压骤降、炎症引发脉络膜下液体积聚)
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出血性脉络膜脱离(外伤、手术导致脉络膜血管破裂,积血引发脱离)
八、外伤性眼底疾病
1.视网膜外伤性病变
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外伤性视网膜出血(视网膜前出血、视网膜内出血、玻璃体积血)
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外伤性视网膜裂孔(钝挫伤导致视网膜破裂,易引发视网膜脱离)
一个15岁男孩被足球击中右眼。图像显示黄斑区多处脉丝膜破裂,伴有视网膜下血和多处大面积视网膜裂口。还有一处近毛细、色素变化的区域。
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外伤性视网膜水肿(Berlin 水肿,钝挫伤后视网膜灰白水肿,视力暂时性下降)
一名13岁男性,有板球创伤史,伴有柏林水肿的钝器外伤及视网膜出血。
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外伤性黄斑裂孔(外伤导致黄斑区视网膜缺损,中心视力严重受损)
12岁男孩,右眼钝器外伤,中央盲点。
2.视神经外生性病变
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视神经挫伤(外伤导致视神经水肿、出血,视力骤降)
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视神经撕脱(严重外伤导致视神经从眼球壁撕脱,视力完全丧失)
3.脉络膜与玻璃体外伤性病变
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外伤性脉络膜破裂(脉络膜组织断裂,常伴视网膜出血)
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外伤性玻璃体混浊(出血或炎症导致,影响视力)
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外伤性增生性玻璃体视网膜病变(外伤后纤维组织增生,牵拉视网膜)