微精选

本期幻灯最大亮点：汇总了近年来所有已发表数据的HCC围手术期II/III期临床研究数据，遇上了“文武双全、既熟悉中国古籍也精通临床之道，还会拓循证之门，立学术之本，通大众之心”的李少华教授，在李教授的指导下，一起帮助肝胆外科医生解决肝癌新辅助、辅助、围手术期和转化治疗研究设计的困扰，依据前人的经验和结果进行科学、合理的探索性研究设计，在发表高分SCI文章的同时，也同步扩大了可手术患者人群，更大程度上发挥手术刀的魔法魅力。

手术在HCC治疗中发挥举足轻重的作用，但肝癌手术切除率仅为15～30%，绝大多数患者初诊时无法行一期根治性切除。肝癌切除术后5年复发、转移率高达70%，这与肝癌血管侵犯播散或多中心发生有关。

我想门诊上肝癌患者问的最多的一句话“医生，还能做手术治疗吗？”这也凸显了手术是患者殷切的心声和期待吧。

• 把肿瘤学不可切除（手术无法带来明显生存获益）的患者转化为肿瘤学可切除的患者。

• 把外科学不可切除的患者转化为外科学可切除的患者。

经过一段时间系统治疗，当外科医生告诉患者“肿瘤缩小了，可以尝试做手术切除”。患者应该看到了长生存的希望吧。

选择合适的目标人群【因材施教无遗力，量体裁衣有妙方】，合适的治疗方案，让不能手术患者有机会进行手术是外科医生在手术台上展示的最迷人的魅力。

我很喜欢这个转化治疗方案的5要素：小、稳、快、久、安

• 减少术后复发：通过术前系统抗肿瘤或局部治疗，消灭微小转移灶，降低复发风险。 

• 延长生存：优化手术预后，提高无复发生存时间。

也不是所有可切除患者都需要接受新辅助治疗，需要筛选合适人群。

目标人群：

可R0切除且合并以下高危复发因素：肿瘤长径>5 cm、多发肿瘤、肉眼癌栓、微血管侵犯（MVI）、术前AFP水平高、HBVDNA高载量。

CNLC分期：Ia/IIa期（手术可切除且高危复发者，推荐临床试验中探索）。IIb/IIIa期（需结合转化治疗目标评估）。

排除人群：无高危复发因素患者（Ⅲ级不建议）。

前期本公众号分享了南京天印山医院秦叔逵教授撰写的《肝细胞癌辅助治疗研究进展与挑战》链接肝细胞癌术后辅助治疗的好消息：永泰生物申报了国内首款CIK细胞疗法上市申请

因Imbrave-150研究的阴性结果，以及在研的多项III期还未报道数据，在临床实践中如何进行辅助治疗还是悬而未决的问题，担心复发而用药，也担心用药有毒性而不耐受，至于什么时候复发也是没有答案的。期待可以在上述文中找到答案。