美国心脏协会（AHA）与美国儿科学会（AAP）联合发布了《2025年心肺复苏与心血管急救指南》。最近圈内人都在各种解读新指南，国际指南虽不具备强制性，但是已经成为全球范围内标准化各种心肺复苏术方法的基石，自2000年以来，指南基本上每五年更新一次。上一版指南被用作下一个指南“循证复苏指南”的基础，其中更新得到了复苏研究结果的支持。
此次指南更新的部分，其中有一点我觉得有必要强调，可能我们要改变十几年来的书面用语或者是口头习惯。
2025年指南更新的术语规划化部分，标准化术语有助于改善应急响应教育的沟通和准确性。其中，明确了呼吸（Breaths）和通气（ventilations）之间的区别。以及，自主循环恢复（ROSC）和循环恢复（ROC）的使用区别。
最大的变化来自使用“ lay rescuer”（非专业救援人员）取代“ bystander”（旁观者）。
对于中文而言，使用呼吸还是通气，ROSC还是ROC其实对于普通人而言影响不大。而“非专业救援者”和“旁观者”可能对我们未来的书面用语和口头表达习惯带来比较重要的影响。
美国心脏协会在院外心脏骤停用“非专业救援者”取代“旁观者”基于2022年发表的一份科学声明《Understanding the importance of the lay responder experience in out of hospital cardiac arrest:A scientific statement from the American Heart Association（了解非专业急救人员经验在院外心脏骤停的重要性：美国心脏协会的一份科学声明）》
声明表示，旁观者心肺复苏 (CPR) 对于提高院外心脏骤停 (OHCA) 患者的生存率至关重要。当目击者在急救人员赶到之前实施CPR时，OHCA患者的生存几率几乎是未实施CPR患者的两倍。然而，全球范围内，心脏骤停患者接受旁观者CPR的比例仅为35%至45%（中国是17%）。在美国，接受CPR和自动体外除颤器 (AED) 使用培训的非专业人员的年培训率仍然低于20%。让非专业人员能够识别突发心脏骤停的迹象、拨打911（120）以及在公共和私人场所实施CPR，对于提高这一公共卫生问题的生存率至关重要。然而，目前关于如何有效号召非专业人员采取行动的数据仍然匮乏。

20世纪60年代初，Kouwenhoven、Knickerbocker和Jude三位医生（闭合式心脏按摩）以及Safar和Elam两位医生（口对口人工呼吸）的发现被融合在一起，形成了心肺复苏术（CPR）。CPR既可以由医护人员实施，也可以由医院外的普通人在没有医疗设备的情况下实施。

旁观者心肺复苏术的定义如下：CPR performed by a person who is not responding as part of an organized emergency response system to a cardiac arrest. Physicians, nurses, and paramedics may be described as performing bystander CPR if they are not part of the emergency response system involved in the victim’s resuscitation. Bystander CPR may be compression only or compression with ventilations (the act of inflating the patient’s lungs by rescue breathing with or without a bag-mask device or any other mechanical device)（由非专业急救人员实施的心肺复苏术（CPR）是指在心脏骤停发生时，并非作为急救系统成员参与救援的人员所进行的CPR。医生、护士和急救人员如果并非参与患者复苏的急救系统成员，则可被视为实施旁观者CPR。旁观者CPR可以是单纯胸外按压，也可以是胸外按压加人工呼吸（即使用或不使用简易呼吸器或其他机械装置进行人工呼吸，使患者肺部扩张）

不幸的是， “Bystander旁观者”一词多年来一直被认为存在问题，原因在于它暗示着不作为或者“袖手旁观”。一直以为也有很多其他的词汇在替代旁观者，比例，复苏者，目击者，非专业响应人等，但是旁观者的使用量一致都是最大的。科学声明中，试图使用“Lay Responder非专业响应者”一词，以区别于受过训练并持有执照的急救医疗响应人员。最终Lay Rescuer被采纳使用。

采用Lay Rescuer替代Bystander其实有两层内涵，一方面是鼓励参与；另一方面是强调普及急救培训，每个人都能成为Rescuer！

快看！新版心肺复苏指南为什么不再有“旁观者”CPR！

全面弃用“Bystander”（旁观者），统一改用 “Lay Rescuer”（非专业救援者）。这一变更并非语义修饰，而是基于证据的、系统性的术语重构，旨在提升公众急救参与率、减少心理障碍、强化角色认同。

Lay Rescuer强调的是“非专业但主动救援的人”，不要袖手旁观，主动、有能力、有角色，赋予“救援者身份”，增强参与感。

ILCOR 2025 CoSTR（成人BLS章节）引用3项随机对照观察性研究发现：使用“Lay Rescuer”培训后，CPR启动率提升18.4%。公众在模拟场景中听到“你现在是救援者”时，平均反应时间缩短14.2秒。心理学meta分析证实：“Rescuer”标签可以激活“角色认同”（role identity），显著对抗“责任扩散”。

从社会培训角度，当急救培训课程叫“Lay Rescuer”培训的话，相当于赋予了“Lay Rescuer”的身份认同。消除“我不会、不关我事”的内心魔咒。有试验机构显现，当培训课程叫“Lay Rescuer CPR”课程后，培训的报名率提升了27%。

“You are the lay rescuer — start compressions now.”