🧠 Introduction（导言）
膝关节由两个关节组成：
胫股关节（Tibiofemoral joint） 髌股关节（Patellofemoral joint）
🦴 Patellofemoral Articulation（髌股关节）
🔧 Function（功能）
传递由股四头肌（quadriceps）产生的牵张力至髌腱（patellar tendon） 增加伸膝装置的力臂 髌骨切除术（patellectomy）会使伸膝力量减少约 30%
📊 Biomechanics（生物力学）
髌股关节反应力（Patellofemoral joint reaction force）： 下蹲时可达体重的 7 倍
下楼时为体重的 2-3 倍
🔄 Motion（运动）
属于“滑动型”关节 在完全屈曲时髌骨可向尾侧移动约 7 cm 髌骨与股骨最大接触发生在屈曲 45° 时
🛡️ Stability（稳定性）
Passive restraints to lateral subluxation（防止髌骨向外半脱位的被动约束）：
内侧髌股韧带（Medial Patellofemoral Ligament, MPFL） 是在屈曲 20° 时防止外移的主要被动稳定结构 占总稳定力的 60% 内侧髌半月韧带（Medial Patellomeniscal Ligament） 占 13% 内侧支持带（Medial Retinaculum） 占 10%
Dynamic restraint（动态稳定性）：
股四头肌（Quadriceps muscles）
📐 Q angle（Q角）
✅ Definition（定义）：
从髂前上棘（ASIS）到髌骨中心再到**胫骨粗隆（Tibial tuberosity）**的连线所成角度
🎯 Normal Q angle（正常 Q 角）：
在伸直位： 男性：13° 女性：18° 在屈曲位：8°
🔹 Tibiofemoral Articulation（胫股关节）
📌 Function（功能）
Transmission of body weight from femur to tibia
将体重从股骨传递到胫骨
📌 Biomechanics（生物力学）
Tibiofemoral joint reaction force（胫股关节反作用力） 3× body weight with walking
行走时约为体重的3倍4× body weight with climbing
爬楼梯时约为体重的4倍
📌 Motion in sagittal plane（矢状面运动）
Range of motion（活动范围）
从3度过伸至155度屈曲（3° hyperextension to 155° flexion） 大腿与小腿接触（thigh-calf contact）通常限制了完全屈曲 Normal gait requires ROM from 0° to 70°
正常步态需要0至70度的活动范围
📌 Rotation（旋转）
Instant center of rotation（瞬时旋转中心）
Posterior rollback（后滑机制） Definition（定义）：关节面直接接触的位置点 Relevance（临床相关） 在正常运动中，股骨与内侧胫骨平台的接触点相对固定，形成膝关节的“内侧枢轴点” 股骨与外侧胫骨平台的接触点在屈曲过程中逐渐后移，有助于增加屈曲范围并避免撞击
'Screw home' mechanism（“锁定机制”）
Definition（定义）：膝关节在最后15度伸展过程中，胫骨外旋约5度 Cause（原因）：内侧胫骨平台关节面比外侧长 Relevance（临床相关）：此机制有助于“锁定”膝关节，降低站立时股四头肌的能量消耗
📌 Stability（稳定性）
Varus stress（内翻应力）
主要由外侧副韧带（Lateral collateral ligament）提供稳定 Valgus stress（外翻应力）
主要由内侧副韧带浅层（Superficial portion of medial collateral ligament）提供稳定 Anterior translation（胫骨前移）
前交叉韧带（Anterior cruciate ligament, ACL） 起点（Origin）：股骨外侧髁后内侧的半圆形区域 止点（Insertion）：胫骨平台前方的髁间隆凸之间 组成部分（Components） 前内束（Anteromedial bundle）：屈曲时紧张 后外束（Posterolateral bundle）：伸展时紧张 功能（Function） 阻止胫骨前移的主要静力结构 对轴向旋转也有一定限制作用
Posterior translation（胫骨后移）
后交叉韧带（Posterior cruciate ligament, PCL） 起点（Origin）：股骨内侧髁的前外侧部 止点（Insertion）：胫骨关节面以下的胫骨沟 组成部分（Components） 前外束（Anterolateral）：屈曲时紧张 后内束（Posteromedial）：伸展时紧张 功能（Function） 阻止胫骨后移的主要静力结构
External rotation（胫骨外旋）
后外侧结构群（Posterolateral corner） 为胫骨外旋的主要稳定结构