前言：前段时间一个亲戚说在某平台上看到一个科普，说胃里长了息肉，营养（蛋白质）都被息肉给吃了，所以人体得不得营养，人才会一天天消瘦。如此一个火爆的平台，竟然还有如何此神奇的科普
一、什么叫胃息肉？
指黏膜表面突出到胃腔内的隆起状病变，通常在胃镜检查时被发现。表现为胃黏膜局部增生形成的息肉样赘生物，一般呈圆形或椭圆形，少数可为不规则或分叶状，直径从数毫米到数厘米不等，可单个出现，也可多个同时存在。
二、如何理解“息肉”这个名词或定义？
实际上它并非一种单一疾病，而是一类形态学描述（肉眼形态学描述）。
三、胃“息肉”可能的本质。
可以是非肿瘤性，也可以是肿瘤性（可以是良性、恶性的；可以是上皮性、非上皮性； 可以是原发，转移的）。99%以上的息肉不是“吸血鬼“”，不会引起消瘦。
四、“息肉”的分类：
（一）、非肿瘤性：
（1）增生性息肉
（2）胃底腺息肉
（3）小凹上皮性息肉
（4）脱垂性息肉
（5）ESD术后息肉样结节状瘢痕（PNS）
（6）错构瘤内翻性息肉
（7）异位胰腺
（8）相关息肉综合征（P-J息肉、幼年性息肉、Cowden息肉、近端胃腺癌息肉病GAPPS等等）
（二）、肿瘤性：
1、上皮性
（1）腺瘤（管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤）
（2）泌酸腺腺瘤
（3）幽门腺腺瘤
（4）小凹上皮型腺瘤
（5）腺癌（原发性和转移性）
（6）胃底腺型腺癌
（7）神经内分泌肿瘤
（8）神经内分泌癌
（9）混合型。
2、非上皮性
（1）炎性纤维性息肉（IFP）
（2）胃肠道间质瘤（GIST）
（3）平滑肌肌瘤
（4）神经鞘瘤
（5）颗粒细胞瘤
（6）淋巴瘤
（7）血管球瘤
（8）血管瘤
（9）黄色瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等少见类型。
对于内镜下发现的胃息肉，要不要处理？随访还是内镜下切除还是外科处理，对息肉正确的诊断至关重要，而不是对内镜报告上的息肉一概而论。一个优秀的内镜医生会根据息肉的大小、数量、形态、病理类型等情况，决定采取定期随访观察、内镜下切除等不同的处理方式。
后续争取对每一个“息肉”病变进行内镜和病理的总结
非肿瘤一、增生性息肉
定义要点：
1、良性的胃上皮病变
2、拉长、扭曲的、增生的小凹上皮；
3、囊性扩张的腺体伴间质疏松水肿，大量炎症反应，间质血管增生，
内镜：
病理：1、拉长、扭曲的、增生的小凹上皮； 2、囊性扩张的腺体； 3、间质疏松水肿，血管增生，大量炎症反应。
临床意义：诊断增生性息肉并不难，但要关注增生性息肉背后的原因，多数增生性息肉是HP感染或A型胃炎引起，因此看到增生性息肉要注意鉴别是HP感染相关性胃炎还是A型胃炎（自身免疫性胃炎），HP感染相关性胃炎抗HP治疗可以消失，可暂时不用切除，观察一下HP治疗的效果后再做决定。A胃导致的增生性息肉往往“野火烧不尽，春风吹又生”，切除完还是会长出来。部分可以（瘤）恶变，注意定期监测。
A胃基础上的增生性息肉发生瘤变
局部瘤变
非肿瘤二、胃底腺息肉
定义要点：1、良性的胃上皮病变；2、囊扩张泌酸腺组成（胃底腺）
胃镜：
病理：增生性的胃底腺+囊性扩张的胃底腺/粘液腺
临床意义：1、多伴发生在HP阴性的患者（HP阳性的病人也可以发生，但与HP感染关系不大）；2、部分病人与长期服用PPI相关药物有关； 3、小的，散发的可以随访，不用切除； 4、FAP的患者可以出现密密麻麻（上百枚）的胃底腺息肉，没有恶变也只能观察随访（根本切不完，也无需切）。
这种胃底腺息肉多见于FAP患者
非肿瘤三、小凹上皮性息肉
定义特点：主要表现为小凹上皮的增生，同增生性息肉相比，没有明显的炎症和血管增生。
胃镜：
多发灰白变平隆起，又称为春间·川口病
病理：仅表现小凹上皮的过度增生，间质无明显炎症和血管增生，背景粘膜无萎缩
临床意义：不少医生会直接诊断增生性息肉，但和增生性息肉的临床意义不一样，增生性息肉多数情况下是由于HP感染或自身免疫性胃炎，而这类病变往往HP阴性，背景也无明显萎缩，不少病人有长期服用PPI等药物史。
今天罗列的三种息肉基本占据了胃里90%以上的息肉，基本都是良性的，除外A型胃炎引起的增生性息肉部分可以长得比较大，引起一些胃肠道症状，部分可瘤(恶)变，可能需要切除及定期监测；其他息肉都不太会引起严重的后果，无需紧张焦虑。反而不少胃底腺息肉和小凹上皮性息肉是人为过度干预（长期服药）有关。
未完待续……..