🧬 一、英文名称
- 克罗恩病
的英文名称为 Crohn Disease，简称 CD。该名称源于1932年首次系统描述该病的美国医生Burrill B. Crohn。
🔬 二、病理特征
克罗恩病是一种慢性透壁性（累及肠壁全层）炎症性疾病，病理改变包括：
- 节段性跳跃分布
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病变呈节段性、跳跃性分布，病变肠段与正常肠段分界清晰。
- 非干酪性肉芽肿
：由类上皮细胞和多核巨细胞构成，中心无干酪样坏死（区别于结核病），是诊断的重要依据。 - 裂隙状溃疡
：深达黏膜下层或肌层，与肠纵轴平行，可穿透肠壁形成瘘管。 - 鹅卵石样改变
：黏膜下层水肿、淋巴管扩张及炎症细胞浸润，导致黏膜隆起呈铺路石样外观。
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肠壁全层（黏膜至浆膜）慢性炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞），黏膜下层增厚、纤维化，导致肠腔狭窄、僵硬。
- 瘘管与脓肿
：透壁性溃疡穿透肠壁形成内瘘（如肠-膀胱瘘）或外瘘（如肛周瘘管），并发腹腔脓肿。 - 肠梗阻
：肠壁纤维化导致肠腔狭窄，引发机械性梗阻。
🖼️ 三、MRI特征
MRI是无创评估克罗恩病的关键技术，尤其擅长显示肠壁全层病变及并发症：
- 肠壁结构改变
- 肠壁增厚
：活动期肠壁厚度 > 4 mm，增强扫描呈分层强化（“靶征”或“双晕征”）。 - 黏膜异常强化
：炎症区域明显强化，提示活动性病变。
- 鹅卵石征
：黏膜表面结节状隆起在T2加权像呈高信号。 - 肉芽肿征
：增厚肠壁内多发等信号小结节（肉芽肿）。
- 瘘管
：T2加权像显示高信号瘘管，增强后壁强化；可清晰显示瘘管走向（如肛周瘘）。 - 脓肿
：肠周包裹性积液，T1低信号、T2高信号，环形强化。 - 肠腔狭窄
：纤维化狭窄段肠腔消失，近端肠管扩张。
- 木梳征
：肠系膜血管增粗、聚集（炎症充血）。 - 脂肪爬行
：肠系膜脂肪增生包绕病变肠段。
⚠️ 四、MRI检查注意事项
- 肠道准备
：需禁食、清洁肠道以减少伪影。 - 禁忌证
：体内金属植入物（如心脏起搏器）患者禁用。 - 联合诊断
：需结合内镜、血液炎症指标（如C反应蛋白）综合评估。
💎 总结
MRI通过多序列成像（如T2加权、增强扫描）全面显示克罗恩病的透壁炎症、肠壁结构破坏及并发症（瘘管、脓肿），尤其适用于小肠病变评估和术后监测，是临床分型、活动性判断及手术规划的核心依据。