卡氏肺孢子菌肺炎在免疫功能低下患者（如HIV/AIDS、移植后、长期免疫抑制剂使用）中较为典型。
磨玻璃影（GGO）:双侧对称性、地图样分布的磨玻璃影，是最特征性的表现。 可能伴有 “铺路石征”（磨玻璃影叠加小叶间隔增厚）。
囊性病变： 约30%的患者出现薄壁囊腔（多位于上叶），可能继发气胸（尤其在HIV患者中）。
主要特征：双肺弥漫性对称性磨玻璃密度影，以中下肺野及肺门周围为主，病变与正常肺组织分界模糊。
伴随表现：
少数病例可见薄壁囊肿（尤其HIV感染者），可能与肺泡结构破坏有关。
实变影较少见，多为病变进展后的表现。
一般无明显淋巴结肿大或胸腔积液，若出现需警惕合并其他感染或肿瘤。
其他表现： 小叶间隔增厚、实变影（提示合并其他感染或病情进展）。 少数可见结节、树芽征或纵隔淋巴结肿大（不典型）。
二、胸部X线表现
早期或典型表现：双肺弥漫性对称性磨玻璃影，多从肺门周围开始，逐渐向肺外周扩展，呈“蝶翼样”或“蝙蝠翼样”分布（类似肺水肿，但无心脏扩大或胸腔积液）。
进展期表现：磨玻璃影可融合成实变影，部分伴有网格状影，提示肺间质纤维化或肺泡内渗出增多。