居家艾灸，你必须知道这九个知识点！
来源｜中国中医药报·中医思维针灸专刊
文｜本报记者 罗乃莹
说起冬病夏治，很多人首先想到的可能是“三伏贴”。其实，冬病夏治的疗法还有很多，夏季艾灸就是其一。民间有俗语“家有三年艾，郎中不用来”。艾灸作为中医传统外治疗法的精髓之一，既是远古先民探索自然疗法的智慧结晶，也是历代医家传承创新的实践成果。
随着人们中医药素养的提高，许多人尝试自己在家中用艾灸养生保健，但对如何认识艾灸疗法、选购艾灸器具等还存在很多误区和盲点。本报特别邀请中国针灸学会灸疗分会副会长兼秘书长、北京中医药大学教授赵百孝和全国名中医、江西中医药大学首席教授陈日新聊聊“灸的那些事儿”，解答常见的艾灸问题。
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为什么艾灸能防治疾病？
赵百孝
早在旧石器时代，先民在烤火取暖时发现，火焰的温热可缓解肢体疼痛，继而尝试用燃烧的树枝熏烤病痛部位，形成灸法的原始形态。商周甲骨文中“人卧病床，腹置艾草”的象形符号，揭示了早期艾灸实践的萌芽。至春秋战国时期，艾灸已颇为流行。《孟子·离娄》载“今之欲王者，犹七年之病，求三年之艾也”，可见艾灸疗法在春秋战国时期已颇为流行。《黄帝内经》提出“针所不为，灸之所宜”，阐明了灸温经散寒、扶阳固脱的独特优势，并与针刺形成互补。
灸主要是指通过点燃艾绒等易燃材料或药物，对人体腧穴或特定部位进行温热刺激以防治疾病的方法。艾草性纯阳，能温通经络、散寒除湿、回阳救逆，艾草含有挥发油，如桉油精、侧柏酮等，这些成分在燃烧时释放，可通过皮肤渗透进入人体，起到抗菌、抗病毒、调节免疫等功效。
由艾草加工制成的艾绒点燃后能产生温和且持久的热效应，具有独特药物功效。由于易于加工和使用，应用也最广泛。但从广义来说，灸还包括用其他材料，如灯心草的灯火灸、特制药线的壮医药线灸。
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艾灸适合什么病症的人群，有哪些禁忌症？
陈日新
艾灸适合寒证、湿证、虚证、瘀证等人群，适用病症广泛，包括过敏性病症、脊柱关节病症、神经内科病症、肺系病症、脾胃病症、妇科病症、男科病症、泌尿系病症、儿科病症等。气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质等体质人群皆宜用艾灸调养身体。
然而，艾灸并非人人适用。热性病症，比如高热、实热证等，艾灸会加重体内热邪；阴虚火旺体质，本身阴液不足、虚火内生，艾灸可能进一步伤阴导致口干咽痛等上火现象出现。婴儿以及昏迷、脑出血急性期、大量吐（咯）血的患者，过饥、过饱、过劳、酒醉等状态下的患者不宜施灸。孕妇的腹部和腰骶部位、感觉障碍与皮肤溃疡处不宜施灸。
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居家艾灸如何选穴，是否必须精准定位？
赵百孝
居家艾灸时，可选择一些常用保健穴位。比如足三里、关元、气海、绝骨等。对于穴位定位，居家不必追求绝对精准，大概在穴位所在区域即可。经络具有联络脏腑、沟通内外、运行气血、营养周身等作用。当刺激经络上的某个区域时，由于经络的传导作用，能激发整条经络的经气，从而调节相应脏腑及相关组织器官的功能。因此，针灸有“离穴不离经”的说法，只要在该条经的循行路线上进行艾灸刺激，仍能通过经络的传导起到调节作用。
另外，艾灸是通过燃烧艾绒产生温热刺激来发挥作用。这种温热刺激并非局限于一个点，而是具有一定的范围。在艾灸过程中，热量会向周围扩散，能够覆盖一定区域内的经络和穴位，从而弥补了穴位定位上的些许误差。
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艾灸适合什么病症的人群，有哪些禁忌症？
赵百孝
常见灸法有直接灸、间接灸、悬灸、温针灸、温灸器灸等。
直接灸是把艾炷直接放在皮肤上燃烧，适用于治疗一些慢性疾病、免疫系统疾病的治疗，如哮喘、慢性胃肠病、风湿性关节炎等，以及用于保健强身，增强机体抵抗力。其中，让皮肤烧伤化脓、愈后留疤的是瘢痕灸，常用于治疗哮喘、肺结核等慢性疾病；不使皮肤烧伤化脓的是无瘢痕灸，适用于慢性虚寒性疾患。
间接灸是隔一层介质，像隔姜灸用姜片，能温胃止呕、散寒止痛，适合因寒导致的呕吐、腹痛等，以及风寒湿痹引起的关节疼痛等，也可用于女性宫寒、痛经等病症。操作要点是取新鲜生姜切成薄片，中间用针穿刺数孔，放在穴位上，再将艾绒放在姜片上点燃施灸。当患者感到局部有温热感或轻微灼痛时，可将姜片稍微提起或更换艾绒继续灸。一般灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。操作时要注意姜片的厚度和新鲜度以及艾绒的燃烧情况，及时更换艾绒，以保持一定的温度和灸疗效果。
悬灸是手持艾条悬于皮肤上方熏烤，又分温和灸、雀啄灸和回旋灸三种。温和灸是将艾条燃着的一端与施灸部位的皮肤保持一寸左右距离，使患者有温热而无灼痛感；雀啄灸是像鸟雀啄食一样上下活动施灸；回旋灸则是均匀移动或旋转施灸。其中，温和灸适合慢性病，雀啄灸多用于急性病，回旋灸适用于需要大面积施灸的部位。
温针灸是将针刺与艾灸结合；温灸器灸则是使用各类型的灸具施灸，操作简便，适合儿童、老年人及畏灸者。
此外，电子艾灸仪、红外灯等往往只能模拟传统艾灸的一部分效应，无法完全替代，其疗效相对较弱。但若使用者更加注重便捷性和安全性，可选用。
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艾灸是否“越烫越好”“越久越有效”，何为艾灸的得气感？
陈日新
施灸时，给予被灸者的艾热温度分为温、热、烫三个等级。艾热温度并非越高越好，一般以被施灸者感受舒适的热而不烫为宜，温度过高易发生灼伤，温度过低不易激发艾灸得气。
单次施灸时长是以每次每个穴位得气感应消失或消退为度，是个体化的饱和灸量。而艾灸频次也会根据疾病种类、证型不同而不同，如慢性病一周2~3次，风寒感冒、急性腹泻可每天艾灸1~2次。
艾灸得气是指在艾灸治疗过程中产生的、与临床疗效相关的一类舒适心身感应。其特征表现为受灸者出现温暖舒适的主观感受及客观体征，主要包括热感传导现象（透热、扩热、传热、肢端发热）；非热性感知（局部酸胀、沉重感）；全身性反应（身烘热、面部潮红、额部微汗）；脏腑反应（胃肠蠕动增强）；皮肤反应（扩散性潮红）。
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“艾灸出水泡是排毒”这种说法是否科学，艾灸烫伤如何处理？
陈日新
这里有两种情况。一是施灸温度过高、时间过长，导致局部皮肤组织受损，细胞液渗出形成水泡。二是穴位“主动起泡”现象，在施灸过程中患者始终没有灼痛的感觉，反而是舒服的感觉，极少数人在施灸结束后也出现了水泡，这是穴位发出的一个需求信号，虽皮肤表面热耐痛阈升高，但不等于组织抗损伤能力提升，此现象提示穴位需要一个持久的刺激。
出现水泡后，若水泡较小，可不用特殊处理，保持局部清洁，避免摩擦，水泡会自行吸收；除瘢痕灸外，若水泡较大，需用碘伏消毒后，用无菌注射器将泡内液体抽出，再涂抹烫伤膏或消炎药膏，并用无菌纱布覆盖，以防感染。若施灸后出现口干、咽痛等上火反应，应及时减小灸量。
若艾灸过程中出现头晕、心慌、恶心、皮肤红肿瘙痒、起皮疹等过敏时，须立即停止艾灸。
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艾灸“上火”怎么办？
陈日新
确有少数特殊体质人群中有“上火”现象，如灸后口干、眼干、鼻子干、咽干，常由操作不当造成。第一种是穴位没灸准，没找到热敏化的穴位施灸。热敏化的穴位就是对热产生深透远传的穴位。第二种是灸量过大或灸时过长，在穴位消敏之后继续施灸。“上火”现象是机体对外界热刺激发出的报警信号，表明这个部位不需要外界热的帮助。在灸准穴位、达到消敏灸量即止的情况下艾灸不会上火。
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艾烟对人体是否有害，我国自古有熏艾防病的习俗，有科学依据吗？
赵百孝
我们团队通过构建艾烟指纹图谱、数字特征图谱及毒理实验，证实了在临床浓度下艾燃烧生成物对人体无毒害效应。在此基础上，还发现艾燃烧生成物具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗病毒的作用，在艾灸起效的过程中扮演着关键角色。
熏艾防病在我国历史悠久，不少古文献中都有关于使用艾烟熏治预防疾病的记载。如晋代葛洪在《肘后备急方·治瘴气疫疠温毒诸方第十五》中记载：“密以艾灸病患床四角，各一壮，不得令知之，佳也。”现代研究也证实，艾草烟熏可以有效地抑制空气中的细菌和病毒，对于预防呼吸道疾病有着积极的作用。特别是在流感季节，定期用艾草熏一熏房间，不失为一种简单而有效的防护措施。现代临床研究表明，艾烟治疗皮肤病有很好疗效，已形成以艾烟为主的熏灸疗法。
但是艾烟浓度过高时也可能对呼吸道有刺激性，不建议大家长期暴露在高浓度艾烟环境中。目前临床上开展的灸法以悬灸为主，对灸室环境空气要安装排烟或消烟设备。
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无烟艾灸是否会降低疗效?
赵百孝
无烟艾灸是通过特殊工艺，如碳化、过滤等处理，减少艾条燃烧时产生的烟雾。它在一定程度上保留了艾灸的温热刺激和部分药效，所以是有效果的。不过，在制作无烟艾条的过程中，可能会改变艾叶的部分成分结构，导致其药性有所降低。比如，一些有效挥发油成分在处理过程中可能流失，从而影响艾灸的整体功效。但对于对烟雾敏感、在室内等通风条件有限环境下艾灸的人群，无烟艾灸仍不失为一种可选择的方式。
审核｜陆静 陆烨鑫 白晓芸