肺动脉是输送静脉血至肺进行血氧交换的血管，包括肺动脉主干，左右肺动脉及其各级分支，肺动脉CTA，通过静脉注射造影剂后CT扫描选择性地显示肺动脉及其分支，对肺动脉栓塞、肺动静脉畸形、肺动脉发育不良、肺动脉扩张、肺动脉瘤等多种疾病有极高的诊断价值。
肺动脉CTA最大的优点是无创、快速，能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况，通过不同的后处理技术，还能够将解剖结构和病变直接显现出来，已成为当前临床对于急性肺动脉栓塞的首选检查方法。在此类检查中，选择高性能CT设备及科学扫描方案至关重要。东软医疗依托先进的硬件平台与高清重建算法，以及Auto-kV、智能毫安等创新技术，在保证肺动脉CTA图像精准度的同时，有效降低辐射剂量，为临床提供兼顾安全性与诊断效率的最佳解决方案。
1、不明原因的呼吸困难，尤其在活动后明显，是肺栓塞最常见的症状；
2、胸痛：剧烈、突然的胸痛、心绞痛样胸痛，可能加重或减轻，并伴随呼吸困难；
3、咳嗽：带有咳痰的咳嗽，咯血：肺部血管受损导致咳出带血的痰；
4、患有肿瘤性疾病、静脉血栓和静脉曲张的人:肿瘤局部出现坏死、栓子脱落堵塞肺动脉都可能引起肺栓塞；
5、术后患者:手术治疗后会增加患者发生肺栓塞的风险；
6、呼吸急促、发绀；心率加快。
1、不适合X线检查的人群，妊娠（尤其早孕期）；
2、碘对比剂过敏史，既往对碘造影剂有严重过敏反应（如喉头水肿、休克）；
3、严重肾功能不全。
重点关键：
1、各层级CT设备如何得到到更好的肺动脉图像？
2、如何实现精准扫描、各级别设备如何操作？
血管造影的三大因素点：
1、患者因素：体质量指数、心输出量等
2、对比剂与其注射方案：对比剂浓度、用量、注射速率等
3、CT扫描因素：扫描时间、扫描方向、延迟时间等
1、电压与造影剂使用：
降低管电压不但能降低病人的辐射剂量，而且可以增加靶血管的强化程度，主要是因为碘的K边缘值约33keV，当X线的平均能量越接近其K值时，光电作用会越大，强化效果越好。因此，在达到满足诊断的相同强化程度时．使用低管电压技术可以适当降低造影剂注射流速及用量。
2、曝光时间与造影剂使用：
CT扫描时间是决定造影剂使用量的主要因素之一，以往的CT曝光时间较长，需要通过持续注射造影剂以使靶血管扫描时血管内造影剂浓度处于峰值，从而达到较好的对比效果。
3、患者因素与造影剂使用：
患者个体化选择，由于患者的体型不同，其造影剂用量也应不同。一般根据不同的身体特征指数如体质量作为参考。
心输出量（可参考体重）：心输出量越大，CT峰值越低，达峰时间越早，检测出CT值的时间就越快。碘流率需要增加。
碘流率 = 造影剂浓度 x 造影剂注射流率
触发后延迟时间、曝光时间：决定造影剂持续注射时间，增加平台期（提前联系患者摒弃，部分情况可人工提示屏气时机）。
V=Vml/(Tdelay+Tscan)
其中，V为造影剂注射流速，Vml为造影剂用量，Tdelay为触发后延迟时间，Tscan为曝光时间。
不同型号设备扫描参数并不一致，这里以256层设备作为参考，在100kV、使用造影剂浓度350mg/ml情况下作为标准：
Vml=患者体重kg×0.5
（Tdelay+Tscan）：5s~7s
V=患者体重kg×0.5/7
当使用其他设备扫描扫描时，Tdelay+Tscan时间会发生改变，建议计算造影剂流速时参考以下公式：
| 80kV |
Vml=患者体重kg×0.4 V=（患者体重kg×0.4/7）×（Tdelay+Tscan） |
| 70kV |
Vml=患者体重kg×0.3 V=（患者体重kg×0.3/7）×（Tdelay+Tscan） |
| 60kV |
Vml=患者体重kg×0.2 V=（患者体重kg×0.2/7）×（Tdelay+Tscan）  |
100kV、肺动脉CTA（肺动脉高压）
患者：女，87岁，身高157cm，体重61kg
扫描设备：东软医疗NeuViz Glory 宽体能谱CT
扫描参数：
电压：100kV；电流：O-Dose
球管转速：0.259s；螺距：1
准直：256*0.625；曝光时间：1.45s
注射方案：
速率：4.3ml/s，用量：30.5ml
辐射剂量：CTDI：4.7mGy
100kV、肺栓塞
患者：女，67岁，身高160cm，体重63kg
扫描设备：东软医疗王牌128 AI能谱CT
扫描参数：
电压：100kV；电流：O-Dose
球管转速：0.48s；螺距：1.3
准直：128*0.75；曝光时间：2.34s
注射方案：
速率：4.5ml/s，用量：36ml
辐射剂量：
CTDI：5.1mGy
70kV、肺栓塞
患者：男，68岁，身高172cm，体重70kg
扫描设备：东软医疗王牌128 AI能谱CT
扫描参数：
电压：70kV；电流：O-Dose
球管转速：0.48s；螺距：1.3
准直：128*0.75；曝光时间：2.69s
注射方案：
速率：3.0ml/s，用量：24ml
辐射剂量：
CTDI：1.2mGy
结合不同设备的特点，按照患者实际状态，调整设备参数搭配，配合造影剂的灵活应用，可实现肺动脉CTA检查的精准扫描与高效诊断。东软医疗基于O-Dose低剂量技术及高清重建算法，降低辐射剂量的同时保证肺动脉CTA图像高清质量。不仅有效提升了影像诊断的准确性，也充分体现了对患者健康安全的高度重视与保障。
参考文献
1、《CT造影理论》-2019年人民卫生出版社；付海鸿、王斌.
2、张振明，董险峰，李立强，等. 迭代算法不同管电压对肺栓塞患者肺动脉 CT 成像质量及辐射剂量的影响[J]. 中国医学装备，2021，18（6）：21-25.
3、罗立峰，田丰，王俊鹏，等. 应用低剂量对比剂肺动脉CTA成像检查肺动脉栓塞的可行性研究[J]. 中国 CT 和 MRI 杂志，2022，20（1）：79-81.
3、祁丽，张龙江，卢光明.“双低’CT血管成像的应用现状[J]．Int J Med Radiol 2014 Mar；37(2)：142—146.
4、张龙江，祁吉．对比剂肾病：一个值得关注的问题[J]．中华放射学杂志．2007．41：882—884．
